Medicamentos anti reumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDS)
Este es un grupo muy heterogéneo de medicamentos, algunos de ellos muy antiguos (como las sales de oro, por ejemplo) y otros muy modernos (como los modificadores de respuesta biológica) y que se usan para impedir o modificar el avance de las artritis inflamatorias más severas tales como artritis reumatoide o deformante, espondilitis anquilosante y artritis asociada a la psoriasis. Estos medicamentos se usan generalmente en conjunto a los analgésicos y los AINES.
Algunos de estos medicamentos antiguos, usados para tratar también otras enfermedades, son sales de oro, penicilamina, sulfazalacina, cloroquina, metotrexate, azatiprina, ciclosporina y leflunomida. Es muy importante que antes de tomar alguna de esas medicinas, le preguntes al médico y al farmacéutico sobre los posibles efectos secundarios.
Por su parte, los medicamentos modernos llamados Modificadores de Respuesta Biológica (BRMs) han sido desarrollados luego de que se conociera que ciertas sustancias presentes en las células, favorecen la inflamación y promueven las artritis inflamatorias. Una de esas sustancias es el Factor de Necrosis Tumoral Alfa (TNFα) que puede ser bloqueada con medicamentos tales como el infliximab (Remicade), etanercept (Embrel) y adalimumab (Humira).
Efectos secundarios: Estos poderosos medicamentos han demostrado excelente actividad en retrasar el daño que ocurre en las articulaciones inflamadas, lamentablemente tienen serios efectos secundarios relacionados al desarrollo o la reactivación de una tuberculosis, razón por la cual todo paciente que va a iniciar algún tratamiento con alguno de estos medicamentos debe ser exhaustivamente examinado para descartar esa enfermedad.
Glucocorticoides
Estos medicamentos antiguos constituyen una familia amplia, la cual se clasifica de acuerdo a su potencia. Es importante saber que el primer esteroide conocido fue el cortisol, una hormona natural producida por las glándulas suprarrenales. Una vez conocido el cortisol natural, empezaron a sintetizarse una enorme variedad de sustancias conocidas como esteroides, corticoesteroides o “cortisonas”.
Efectos secundarios: Estos medicamentos tienen una potente acción antiinflamatoria, lo cual constituye un arma de doble filo, porque puede predisponer también a muchas infecciones. Otros efectos secundarios son la retención de líquidos en el cuerpo, lo que produce hinchazón y aumento de la presión arterial. Por su acción en el metabolismo de los azucares, los corticoesteroides pueden producir diabetes y por su efecto de pérdida de calcio en los huesos, pueden producir osteoporosis.
Y si te estás preguntando ¿cómo es posible que se use un medicamento con tantos efectos secundarios?, te digo que el beneficio de los esteroides sobre la artritis es muy importante; el alivio del dolor y la disminución de la inflamación de los pacientes son espectaculares y por lo tanto el efecto beneficioso justifica los efectos secundarios que se puedan presentar.
En resumen, las artritis comprenden un grupo muy variado de padecimientos, para los cuales existen también un variado grupo de medicamentos. El diagnóstico preciso del tipo de artritis por un profesional médico es imperativo pues de él depende el tratamiento y pronóstico respectivos.
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