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Existen dos categorías principales para ser elegible para Medicare: puedes resultar elegible a los 65 años o más, o a una edad más temprana debido a una discapacidad. Pero, en cualquiera de los dos casos, debes cumplir ciertas condiciones:
Requisitos en función de la edad:
Debes tener 65 años o más y
- ser ciudadano de Estados Unidos, o
- ser residente legal permanente (tener una Tarjeta verde) y haber vivido en Estados Unidos por al menos cinco años antes de la solicitud; o
- tener una Tarjeta verde y haber estado casado con un ciudadano de Estados Unidos o un residente legal permanente (que tiene Tarjeta verde) plenamente asegurado por al menos un año.
Para estar “plenamente asegurado” debes haber ganado, al menos, 40 créditos laborales al pagar los impuestos a la nómina de Medicare en el trabajo (el equivalente a unos 10 años de empleo). Esto garantiza que no pagarás primas mensuales por el seguro hospitalario (Parte A). También puedes resultar elegible para la Parte A sin pagar primas en función del registro laboral de tu cónyuge, incluido (en algunas circunstancias) un cónyuge fallecido o del cual te divorciaste. Si ni tú ni tu cónyuge han ganado 40 créditos laborales, igual puedes recibir los beneficios de la Parte A, pero deberás pagar una prima mensual.
No necesitas créditos laborales para ser elegible para los servicios de la Parte B o la Parte D; solo debes pagar las primas mensuales.
Requisitos en función de una discapacidad:
Si tienes menos de 65 años y resultas elegible para beneficios por discapacidad del Seguro Social, en la mayoría de los casos debes esperar dos años antes de reunir los requisitos para Medicare. Tu cobertura de Medicare comienza durante el mes número 25 en que recibes beneficios por discapacidad. No hace falta que estos meses sean consecutivos; cualquier tiempo en que recibes beneficios por discapacidad del Seguro Social cuenta a los efectos del período de espera de dos años.
Hay dos grupos de personas que pueden recibir Medicare antes:
- las personas con insuficiencia renal que necesitan diálisis o un trasplante de riñón (enfermedad renal en etapa final, o ESRD)
y
- las personas con esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig, o ELA).
Si sufres ESRD, debes estar plenamente asegurado, o ser el cónyuge o hijo de alguien plenamente asegurado para resultar elegible para Medicare. (“Plenamente asegurado” significa que has ganado, al menos, 40 créditos laborales al pagar los impuestos a la nómina de Medicare en el trabajo). Para comenzar la cobertura de Medicare, todo depende de la clase de atención que necesites (diálisis o un trasplante de riñón) y si tienes cobertura bajo el plan de un empleador. Consulta los detalles en la publicación oficial "Cobertura Medicare de diálisis renal y trasplante de riñón".
Si sufres ELA, debes solicitar la discapacidad del Seguro Social. Tu cobertura de Medicare comienza al mismo tiempo en que comiences a recibir beneficios por discapacidad (en general, cinco meses después de que se aprueba tu solicitud).
