Cómo evaluar las ventajas y desventajas de los planes de Medicare

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Cada una de las opciones de Medicare tiene puntos a favor y puntos en contra, de modo que es importante evaluarlas detenidamente.

In English | Medicare Original

(Partes A y B)

Ventajas

Tienes más opciones de médicos y hospitales.
No tienes que preocuparte por la posibilidad de que tu plan cierre o se vaya de la ciudad.
No necesitas obtener una derivación para consultar a un especialista.
Las primas las establece el Gobierno federal, no una empresa privada.
La cobertura no está limitada a tu área local.

Desventajas

Las primas mensuales pueden ser más altas que las de la Parte C si necesitas un plan Medigap.
Si sufres de enfermedades preexistentes graves, tus gastos de bolsillo podrían ser más altos (no hay límite para los gastos de bolsillo).
Los planes separados para cubrir el costo de los medicamentos y otros gastos relacionados con la salud pueden hacer más compleja la estructura de tu seguro.

Medicare Advantage

(Parte C)

Ventajas

Todo en un sitio: con la mayoría de los planes de la Parte C, no es necesario obtener una póliza adicional para cubrir los medicamentos ni otras pólizas complementarias.
Algunos planes incluyen cobertura dental, de audición y de visión.
Un médico de cabecera primario puede coordinar tus necesidades completas de atención médica.
Por lo general, en estos planes los costos compartidos (los que te corresponden) son menores que en el plan Medicare original.

Desventajas

Es posible que pagues más por ver a un médico o asistir a centros de salud que no forman parte de la red de proveedores.
Es posible que necesites derivaciones para consultar a especialistas.
Si tu plan cierra o se va de tu área, deberás elegir nueva cobertura.
Algunos planes cobran una prima adicional por encima de la prima estándar de la Parte B.

Es difícil comparar los planes porque todos son diferentes.

Seguro complementario

(Medigap)

Ventajas

Cubre algunos o la mayoría de los gastos de bolsillo que no cubren las Partes A y B, incluidos los deducibles de hospitales y el 20% del coseguro por las visitas al médico.
Tienes la cobertura garantizada durante el período de inscripción inicial, aun si sufres de una enfermedad preexistente. Luego, la renovación de la cobertura está garantizada, siempre y cuando pagues las primas.
Al igual que con el plan Medicare original, la cobertura se extiende a todo el país.
Los planes están estandarizados por el Gobierno federal, lo que facilita la comparación.

Desventajas

Las primas promedio superan los $2,000 al año.
Una vez que te has inscrito, puede ser difícil cambiar de plan.
Si no te inscribes durante el periodo de inscripción inicial, los planes pueden negarte la cobertura o cobrar tasas más altas.
No hay cobertura de medicamentos recetados, por lo que de todas maneras tienes que inscribirte en el plan de la Parte D.

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