Período de inscripción abierta de ACA: es momento de elegir tu plan para el 2020
Las primas mensuales promedio se reducen a medida que aumenta la cantidad de planes.
JOSE LUIS PELAEZ INC/DIGITALVISION/GETTY IMAGES
In English | El periodo de inscripción abierta en los mercados de planes de seguro médico de la ley ACA (Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio) comenzó el viernes 1.° de noviembre. Los consumidores tendrán 45 días —hasta el 15 de diciembre— para examinar su cobertura e inscribirse en el plan que mejor se adapte a sus necesidades de atención médica.
Según los Centros de Servicios para Medicare y Medicaid, se anticipa que las primas mensuales para los planes más populares, los planes Plata, se reducirán en promedio un 4% para el 2020. Pero las primas varían mucho según el lugar donde vives y el plan que eliges. En seis estados (Delaware, Montana, Nebraska, Dakota del Norte, Oklahoma y Utah), las primas de los planes Plata se reducirán en promedio en un 10% o más. Pero en otros tres estados (Indiana, Luisiana y Nueva Jersey), las pólizas Plata aumentarán al menos un 10%. Estas estimaciones de primas son para los 38 estados donde los consumidores usan el mercado federal para comprar seguro médico. Doce estados y el Distrito de Columbia tienen sus propios mercados de la ley ACA.
La inmensa cantidad de consumidores que obtienen su seguro a través de los mercados pueden esperar seguir siendo aptos para los créditos fiscales federales que ayudan a pagar la prima mensual, y para subsidios que ayudan con los costos compartidos, tales como deducibles y copagos. El derecho a recibir ayuda financiera depende de tu ingreso y cuantas personas viven en tu hogar.
Para el 2020, probablemente puedas recibir un crédito fiscal si tu ingreso anual se encuentra entre estos límites: $12,490 a $49,960 para un individuo y $21,330 a $85,320 para una familia de tres personas. También puedes calificar para un subsidio para costos compartidos si tu ingreso se encuentra entre estos límites: $12,490 a $31,225 para individuos y $21,330 a $53,325 para una familia de tres personas. En el 2019, el 88% de las personas inscritas en ACA calificaron para créditos fiscales para las primas. Cuidadodesalud.gov/es tiene una calculadora que te ayuda a determinar si eres apto para un crédito tributario o un subsidio, y la cantidad que podrías recibir.
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Seis estados y el Distrito de Columbia (D.C.) tienen plazos más largos para solicitar la cobertura del 2020. Los plazos extendidos son: Minnesota, 23 de diciembre; Rhode Island, 31 de diciembre; Colorado, 15 de enero; Massachusetts, 23 de enero, y California, D.C. y Nueva York, 31 de enero.
Si ya estás inscrito en un plan, deberías haber recibido una carta de tu compañía aseguradora comunicándote si tu plan se sigue ofreciendo, cualquier detalle sobre cambios que pueda haber habido en el plan y cuál será tu prima para el 2020. Si no haces nada antes del 15 de diciembre, renovarán automáticamente tu inscripción en tu plan actual y te cobrarán la nueva prima. Si ese plan ya no está disponible, te pasarán al plan más similar que exista.
"Incluso si deseas renovar tu plan y estás contento con él, igual es buena idea ir al mercado de seguros, actualizar tu información y solicitar ese plan nuevamente”, dice Karen Pollitz, oficial principal de Kaiser Family Foundation, una organización sin afiliación política. Explica que al hacer ese proceso puedes asegurarte de que tienes la información más reciente sobre el plan y también averiguar qué subsidios podrías recibir, porque los niveles de ingreso se modifican cada año.
Novedades de este año
Por primera vez, las personas que compran planes de la ley ACA podrán utilizar un sistema de calificación del Gobierno para comparar la calidad de los planes que están considerando. Junto con las descripciones del plan, los CMS mostrarán información de su sistema de calificación de calidad de cinco estrellas, el cual mide el nivel de satisfacción de los pacientes con un plan específico y cómo se comparan los planes según una variedad de parámetros de calidad.
Las calificaciones se dividen en tres categorías: calidad de la atención médica, experiencia del paciente y administración de los planes.
El puntaje se basa en factores como la calificación que otorgan los pacientes a los médicos y otros proveedores en la red del plan, el cuidado que recibieron y la calidad del servicio de atención al cliente del plan, incluso qué tan fácil es obtener una cita, la disponibilidad de información, la posibilidad de apelar una decisión sobre la cobertura y otros asuntos de los consumidores.
Las autoridades de los CMS también dicen que han simplificado la solicitud en Cuidadodesalud.gov/es y actualizado algunas de las funcionalidades del sitio de compras de seguro médico, incluidos los filtros que los consumidores pueden usar para que les resulte más fácil comparar planes.
Si bien ya no hay una penalidad tributaria federal por no tener seguro de salud, varios estados han establecido penalidades en sus impuestos para quienes no tienen seguro. En el 2019, Massachusetts, Nueva Jersey y el Distrito de Columbia requerían seguro médico, y en el 2020 California y Rhode Island también aplicarán penalidades tributarias a quienes no tengan cobertura.
Ten cuidado
Este año, los CMS han aumentado la cantidad de sitios web privados que aparecen en la sección Encuentre Ayuda Local de Cuidadodesalud.gov/es.
"Hay que ser cuidadoso", dice Pollitz. “Estos sitios privados pueden no mostrar todos los planes disponibles, y si es un sitio de una aseguradora, mostrará solamente los planes del mercado de seguros que ellos venden”. Agrega que estos sitios pueden también "sugerir o encaminarte a los productos que les dejan la mayor comisión".
Pollitz aconseja a los consumidores controlar doblemente y verificar con el sitio oficial healthcare.gov (donde no hay comisiones de agentes) para asegurarse de que tienen toda la información que necesitan para tomar una decisión informada y confirmar que recibieron un estimado correcto de los subsidios que pueden recibir.