¿Medicare cubre la acupuntura?

La acupuntura por lo general no está cubierta por Medicare, excepto por el tratamiento para el dolor lumbar crónico, que cubre la Parte B de Medicare.

Si has tenido dolor en la parte inferior de la espalda durante al menos 12 semanas y el dolor no está asociado con otra causa, como una enfermedad inflamatoria o infecciosa, cirugía o embarazo, tienes derecho a 12 sesiones de acupuntura en un período de 90 días.

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Medicare podría pagar hasta 8 sesiones adicionales si tu dolor disminuye a causa de la acupuntura, pero establece un máximo de 20 sesiones en un año. Si tu dolor crónico de espalda no mejora con la acupuntura durante las primeras 12 visitas, Medicare no cubrirá tratamientos adicionales.

La acupuntura es un tipo de medicina china tradicional que estimula el sistema nervioso central al insertar una serie de agujas en áreas estratégicas del cuerpo utilizando movimientos suaves para aliviar el dolor. Hasta enero del 2020, Medicare no cubría la acupuntura en ninguna circunstancia. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid cambiaron las reglas parcialmente para ofrecer una alternativa a los opioides para el dolor lumbar.

Pero este problema de salud es la única excepción. Medicare tampoco cubrirá los otros tipos de medicina alternativa, con la excepción del cuidado quiropráctico para la manipulación espinal médicamente necesaria.

¿Qué proveedores reúnen los requisitos para la cobertura de acupuntura?

Para poder recibir la cobertura, la acupuntura la debe realizar un médico u otro proveedor de atención médica, como un enfermero profesional o un auxiliar médico, que cumpla con estos criterios:

• Un título en acupuntura o medicina oriental a nivel de maestría o doctorado otorgado por una institución educativa acreditada por la Accreditation Commission on Acupuncture and Oriental Medicine.
• Una licencia actual, completa, activa y sin restricciones para practicar la acupuntura en el estado o territorio donde recibes atención médica.

¿Cuánto debo pagar por la acupuntura cubierta por Medicare?

Una vez que hayas cumplido con tu deducible anual de la Parte B de Medicare, que es de $240 en el 2024, pagarás el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por las sesiones de acupuntura que reúnen los requisitos.

Puedes comprar una póliza privada suplementaria de Medicare para ayudar a cubrir los deducibles, los copagos y los coseguros de Medicare. Todas las pólizas de Medigap cubren el coseguro del 20% de la Parte B, parcialmente o en su totalidad.

Ten en cuenta lo siguiente 

Si tienes un plan de seguro privado Medicare Advantage en vez de Medicare Original, es posible que tengas una cobertura más amplia para la acupuntura. Algunos planes Medicare Advantage cubren la acupuntura para el dolor en otras partes del cuerpo, además de la parte inferior de la espalda.

Consulta con tu plan sobre sus reglas de cobertura. Podrías tener un copago, tal vez $20 por visita, y necesitar ver a un proveedor en la red de tu plan.

También puedes encontrar planes en tu área que ofrezcan cobertura de acupuntura en el buscador de planes de Medicare.

• Dentro de cada resultado, haz clic en Plan Details (detalles del plan) y desplázate hacia abajo hasta la barra azul. Haz clic en + View more benefits & costs (ver más beneficios y costos) y desplázate hacia abajo hasta + View more extra benefits (ver más beneficios adicionales).
• Verás la acupuntura en la lista de servicios de control del dolor no opioides aprobados por el médico. En esa sección también puedes obtener información sobre la cobertura de servicios quiroprácticos, terapia de masajes y terapias alternativas. Para obtener más detalles, comunícate con el plan o consulta el Resumen de beneficios en su sitio web.

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