Cómo registrar un historial de salud: lo básico
¿Qué debo incluir al preparar mi historial de salud? ¿A qué tipo de cosas debo dar seguimiento?
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In English | ¿Qué debo incluir al preparar mi historial de salud? ¿A qué tipo de cosas debo dar seguimiento? Aquí te ofrecemos algunas pautas que puedes seguir al escribir un historial de salud.
Información general
- Esta sección debe ir al principio e incluir:
- Nombre, fecha de nacimiento, dirección y números de teléfono del paciente
- Nombre y número del médico de cabecera
- Información sobre la compañía de seguros de salud, incluidos los números de identificación de socio y grupo, así como la dirección y el número de teléfono
- Número de Medicare o Medicaid
- Nombre y número de teléfono de la farmacia
- Nombre y número de teléfono de los contactos de emergencia
- Nombre y número de teléfono del hospital más cercano
- Grupo sanguíneo
- Alergias a medicamentos, insectos, alimentos, etc.
- Factores médicos especiales, como si la persona es diabética, epiléptica o lleva un marcapasos
- Si existe un testamento vital o hay un representante designado para la atención médica
Proveedores de servicios de salud
Apunta el nombre de todos los proveedores, sus especialidades, números de teléfono y la dolencia o padecimiento que están tratando.
- Médico de cabecera/geriatra
- Oftalmólogo
- Otorrinolaringólogo
- Dentista
- Podólogo
- Cardiólogo
- Oncólogo
- Alergólogo
- Ortopeda (especialista en problemas de los huesos, las articulaciones y los músculos)
- Gastroenterólogo (especialista en problemas del sistema digestivo)
- Endocrinólogo (especialista en enfermedades de las glándulas)
- Neurólogo
- Urólogo (especialista en enfermedades de las vías urinarias y órganos reproductivos masculinos)
- Psiquiatra
- Psicólogo o trabajador social
- Fisioterapeuta
- Nutricionista o dietista
- Enfermero visitante
- Asistente para cuidados domiciliarios
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Medicamentos
Apunta todos los medicamentos recetados, el médico que los recetó y por qué lo hizo. Incluye el día en que se inició el tratamiento y la dosis. También incluye cualquier vitamina, hierba medicinal, suplementos u otras medicinas de venta libre de uso regular.
Problemas de salud
Apunta todos los problemas de salud, como artritis, osteoporosis o presión arterial alta. Apunta también todas las hospitalizaciones, la razón de la estadía en el hospital e información sobre el resultado.
Exámenes, pruebas y estudios clínicos para detección de enfermedades
Indica las fechas y el resultado de los exámenes, pruebas y estudios clínicos, sin olvidar los chequeos. Apunta la altura, el peso y la presión arterial. Tras cada entrada, escribe cuándo habrá que repetir esos exámenes, pruebas o estudios. Y asegúrate de que a tu ser querido le hagan pruebas de:
- Cáncer
- Diabetes
- Osteoporosis
- Colesterol alto
- Presión arterial alta
- Obesidad
- VIH
- Problemas de los ojos y la vista
- Problemas auditivos
- Problemas dentales
Vacunas
Apunta las fechas de vacunación contra la gripe, la neumonía, el tétanos, la tuberculosis, alergias y otras enfermedades.
Historial médico familiar
Reúne toda la información que puedas para confeccionar la historia clínica familiar más completa posible. Incluye los nombres de aquellos parientes que hayan padecido cáncer, problemas cardiovasculares, demencia, problemas de salud mental, diabetes u otras enfermedades. Escribe la edad de cada familiar cuando le diagnosticaron esos problemas. Si no te acuerdas, pídeles esa información a otros familiares. Anota también los nombres de los familiares que ya han fallecido, incluidas la fecha y la causa del deceso.