Medicare Original cubre los servicios de urgencia bajo la Parte B de Medicare en cualquier hospital o centro médico del país que acepte Medicare. Sin embargo, ese cuidado está sujeto a un deducible y un copago del 20%. El seguro complementario, como una póliza Medigap o un plan para jubilados de tu antiguo empleador, puede cubrir estos gastos de bolsillo.
Medicare define una emergencia como una lesión, una enfermedad repentina o una enfermedad que empeora mucho.
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Si te ingresan en el mismo hospital por una enfermedad relacionada en un plazo de tres días, no tendrás que pagar el copago porque la visita se considera parte de tu hospitalización, cubierta por la Parte A de Medicare.
La Parte B de Medicare también cubre las visitas de atención de urgencia necesarias para tratar una enfermedad o lesión repentina que no es una emergencia médica. Las visitas de atención de urgencia también están sujetas a un deducible y un copago del 20%.
¿Cómo cubre Medicare Advantage los servicios de emergencia?
Los planes Medicare Advantage por lo general tienen redes de proveedores y normalmente cobran copagos y deducibles más altos o no cubren ningún tipo de atención fuera de la red. Pero las reglas son diferentes para los servicios de emergencia.
En este caso, los planes Medicare Advantage deben cubrir la atención de emergencia como un servicio dentro de la red, incluso si el hospital o el centro no están en la red del proveedor. No obstante, los copagos pueden ser diferentes a los de Medicare Original.
Por ejemplo, es posible que tengas que pagar hasta un copago de $135 por cada visita a la sala de emergencias, ya sea en un centro dentro o fuera de la red. Puedes comparar los copagos de atención de emergencia para cada plan Medicare Advantage en tu área mediante el buscador de planes de Medicare. Haz clic en el botón azul de detalles del plan en la parte inferior de la descripción de un plan Advantage.
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