¿Puedo recibir el Seguro por Discapacidad del Seguro Social y Medicaid al mismo tiempo?

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AARP

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Published 25 de marzo de 2021

/ Updated 02 de febrero de 2024

Sí, siempre y cuando cumplas los requisitos para Medicaid, el programa gubernamental de atención médica para personas con ingresos limitados. Si recibes o no el Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI) no es un factor para determinar si tienes derecho a los beneficios de Medicaid.

Y eso puede resultar útil. Si bien el hecho de recibir el SSDI automáticamente te califica para Medicare, hay un período de espera —generalmente, dos años después cumplir los requisitos para el beneficio por discapacidad—. Si cumples los requisitos, Medicaid puede proporcionar una manera de cubrir tus costos de atención médica mientras esperas que comiencen los beneficios de Medicare.

Medicaid es financiado principalmente por el Gobierno federal pero administrado en gran parte por los estados, por lo que los requisitos pueden variar según el lugar donde vives.

La mayoría de los estados han ampliado sus programas de Medicaid bajo la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio —en inglés— (ACA) , lo que permite que la mayoría de los adultos reúnan los requisitos si ganan hasta el 138% del nivel federal de pobreza—en el 2024, eso es alrededor de $20,783 para una persona y $43,056 para una familia de cuatro.

En esta situación, una persona que recibe el beneficio promedio del SSDI —$1,537 por mes a diciembre 2023— y ningún otro ingreso, podría tener derecho a recibir Medicaid. Sin embargo, algunos estados establecen el límite en el 100% del nivel de pobreza ($15,060 para individuos, $31,200 para una familia de cuatro personas), o usan otros criterios para determinar quién tiene derecho a recibir Medicaid.

Es posible que igualmente puedas recibir Medicaid si tus ingresos del SSDI están por encima del límite, especialmente si tienes facturas médicas altas. Algunos estados tienen programas de reducción de gastos que te permiten restar los costos de atención médica de tus ingresos para que estén por debajo del límite de Medicaid.

Para obtener más información sobre los requisitos y el proceso de solicitud, consulta la página de Medicaid & CHIP (Children's Health Insurance Program) en HealthCare.gov, el mercado en línea del Gobierno federal para el seguro de salud, o comunícate con tu agencia estatal de Medicaid (en inglés).

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Es posible que puedas conservar Medicaid incluso si llegas a cumplir los requisitos para Medicare, algo que el Gobierno llama “doble elegibilidad”. Medicare se convertiría en tu aseguradora de salud primaria, lo que significa que tus proveedores facturarán primero a Medicare cuando recibas tratamiento. Pero Medicaid puede cubrir algunas cosas que Medicare no cubre, como la atención dental o el cuidado a largo plazo, y en algunos casos se puede usar para compensar tus primas de Medicare.

Ten en cuenta que

Hay dos excepciones al período de espera de 24 meses para la cobertura de Medicare: las personas con esclerosis lateral amiotrófica (ALS, por sus siglas en inglés) pueden recibir Medicare tan pronto como comienzan a recibir el SSDI, y las personas con enfermedad renal en etapa terminal pueden obtener cobertura acelerada en varias circunstancias, incluso tres meses después de comenzar la diálisis o en el mes de un trasplante de riñón.
Si no reúnes los requisitos para Medicaid en tu estado durante el período de espera de Medicare, es posible que puedas obtener un seguro de salud privado a un costo reducido a través del mercado federal, según tus ingresos y el número de personas en tu hogar. Visita HealthCare.gov para explorar tus opciones.

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