5 cosas que debes saber antes de inscribirte en Medicare

Otra opción es elegir la Parte C, mejor conocida como Medicare Advantage, que combina las partes A y B y por lo general también la Parte D de Medicare.

La mayoría de las personas inscritas en Medicare no pagan prima por la Parte A porque han trabajado el equivalente a 10 años o cumplen los requisitos por medio de un cónyuge o excónyuge. Si te preocupa si puedes pagar Medicare, podrías cualificar para uno de los cuatro Programas de ahorros de Medicare que ayudan a pagar primas y gastos de tu bolsillo, o para el programa Ayuda Adicional para gastos de la Parte D de Medicare.

2. Aprende cómo inscribirte si no estás recibiendo el Seguro Social

Si todavía no recibes beneficios del Seguro Social, tienes que aprender por tu cuenta cómo inscribirte en Medicare, conocer los plazos y estar listo para tomar algunas decisiones importantes. Para inscribirte, debes:

• Estar dentro de un plazo de tres meses antes o después del mes en el que cumplas 65 años. Si tu cumpleaños es el primer día de un mes, el Gobierno cuenta tu cumpleaños como si fuera en el mes anterior.
• Decidir si vas a conservar algún seguro médico a través de tu trabajo o del trabajo de tu cónyuge.
• Elegir el tipo de cobertura que más te convenga. El seguro médico de tu empresa, junto con la Parte A sin prima, puede ser otra capa de seguro si estás trabajando y te hospitalizan. Si planeas dejar de trabajar a los 65, te conviene decidir entre Medicare Original y Medicare Advantage.
• Decidir si querrás comprar un plan de la Parte D de Medicare de una aseguradora privada si elegiste Medicare Original y todavía no tienes cobertura de medicamentos recetados. Puedes encontrar un plan después, pero para evitar una multa, tienes 63 días para asegurarte de que tus medicamentos estén cubiertos por tu empleador, un seguro de jubilación, Tricare o algo similar a la Parte D de Medicare después de recibir la Parte A o la Parte B. Un plan de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos también cumple con eso.
• También determinar si quieres comprar un plan Medigap si vas a tener Medicare Original. Tu período único en la vida de inscripción abierta de Medigap dura seis meses desde el momento en que comienza tu plan de la Parte B. Ese es el momento en que puedes comprar cualquier plan Medigap disponible en tu área a las mejores tarifas para tu edad, sin necesidad de evaluación médica.

3. Inscríbete en las Partes A y B de Medicare

Incluso antes de decidir entre la cobertura por Medicare Original o Medicare Advantage, primero necesitas inscribirte en la Parte A y la Parte B, que juntas forman la base de tu cobertura. Tus opciones y el momento de la inscripción dependen de cuándo dejes de trabajar a tiempo completo y de otras circunstancias.

Recuerda: a menos que tú o tu cónyuge trabajen para una empresa que tenga 20 empleados o más y te brinde seguro médico, por lo general deberías inscribirte en Medicare a los 65 para evitar períodos sin cobertura. Cuándo y cómo te inscribes depende de estos factores:

• Ya recibes beneficios de jubilación del Seguro Social. Si es así, quedarás inscrito automáticamente en las Partes A y B. Si vives en Puerto Rico (en inglés), ten en cuenta que las reglas para este territorio de EE.UU. son diferentes.
• Puedes inscribirte durante tu período inicial de inscripción: los tres meses antes de tu cumpleaños número 65, el mes de tu cumpleaños y los tres meses siguientes.
• Resultas apto para un período especial de inscripción. Puedes inscribirte en Medicare después de tu período inicial de inscripción si cumples ciertas condiciones, como que tú o tu cónyuge sigan trabajando y tengan cobertura de seguro de salud de ese empleador. También puedes inscribirte en la Parte B hasta ocho meses después de que tú o tu cónyuge dejen de trabajar y pierdas ese seguro médico. Si no te inscribes durante ese plazo de ocho meses, es posible que tengas que pagar una multa de inscripción tardía o que tengas una interrupción en la cobertura.
• Debes esperar al período general de inscripción. No puedes inscribirte en Medicare en cualquier momento, pero si perdiste tu período inicial o cualquier período especial de inscripción, puedes inscribirte del 1.º de enero al 31 de marzo de cada año. Prepárate para pagar una multa por inscripción tardía.

Vas a escuchar mucha publicidad sobre el período de inscripción abierta. Ese es el período anual del 15 de octubre al 7 de diciembre en el que las personas inscritas en Medicare pueden cambiar sus planes de la Parte D de Medicare o planes de Medicare Advantage. No es para quienes se inscriben por primera vez.

4. Entiende lo que podrías pagar de tu bolsillo

Medicare no es gratis para quienes participan, y los gastos pueden acumularse. Se espera que compartas los costos al pagar las primas de las Partes B y D —y a veces las primas de la Parte A y Medicare Advantage—, así como los deducibles, los copagos o los coseguros por los servicios que usas.

• Medicare Original del Gobierno no tiene un límite en los costos de tu bolsillo. Está pensado para funcionar junto con un plan Medigap que tiene primas mensuales para que la atención médica sea asequible cuando la necesites.
• Los planes de Medicare Advantage tienen límites de gastos de bolsillo, pero compras los planes de una aseguradora privada. También pagarás primas y copagos, y tendrás que cumplir con un deducible.
• Los planes de medicamentos recetados de la Parte D tienen sus propias primas mensuales y a menudo incluyen deducibles y copagos.
• La mayoría de los servicios dentales, auditivos y de la vista no están incluidos en Medicare Original, pero normalmente hay alguna cobertura básica disponible con Medicare Advantage. Si eliges Medicare Original, puedes comprar una póliza por separado, que a veces se vende junto con tu plan Medigap, para ayudar a pagar estos gastos.

5. Elige la cobertura adicional

Este último paso viene después de que te hayas inscrito en la Parte A y la Parte B, pero incluye decisiones importantes que todavía tienes que tomar.

• ¿Qué opción es mejor para ti? El buscador de planes de Medicare es una excelente manera de buscar planes de la Parte D, de Medigap y de planes de Medicare Advantage para elegir entre Medicare Original y Medicare Advantage.
• ¿Necesitas cobertura de medicamentos recetados de la Parte D? Te guiamos por los pasos para usar el buscador de planes de Medicare y buscar planes de medicamentos en tu área.
• ¿Quieres una póliza Medigap? Una póliza suplementaria puede ayudar a pagar los costos de bolsillo de las Partes A y B. Puedes comparar los beneficios de Medigap en el sitio web de Medicare y encontrar una póliza Medigap con su buscador de planes de Medicare.

Aquí tienes 3 maneras de obtener ayuda personalizada

La ayuda está a solo una llamada telefónica o un chat en vivo de distancia.

Medicare tiene ayuda telefónica disponible 24/7, excepto en algunos días festivos federales, al 800-MEDICARE (800-633-4227). O visita la página web de Herramientas útiles de Medicare. Si te sientes cómodo usando el chat en vivo, puedes hacer clic en el botón Chat Now en la página web de Comuníquese con Medicare.

Los Programas Estatales de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP - en inglés), financiados por el Gobierno federal pero administrados localmente en tu estado o territorio, ofrecen ayuda detallada e imparcial para posibles inscritos, sus familias y cuidadores familiares. El número nacional gratuito, 877-839-2675, te dirigirá a tu SHIP local, o puedes encontrar su número mediante un enlace al SHIP de tu área (en inglés).

Chapter, un servicio comercial de asesoría de Medicare en colaboración con AARP, puede ayudarte a comparar opciones de planes e inscribirte en la cobertura. Puedes llamar directamente al 800-227-7956 o encontrar más información en esta página web (en inglés).

La gama completa de planes siempre está disponible para que la busques y compares en el buscador de planes de Medicare.