Términos de seguro de salud que debes conocer

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AARP

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Published 14 de agosto de 2014

10 Questions

aWVHSkdOVlJPT2c9

Términos de seguro de salud que debes conocer

[ {
  "question" : "¿Verdadero o falso? Una apelación es una solicitud a tu plan de salud para pedirle que resuelva un problema o cambie una decisión con la que no estás satisfecho",
  "answers" : [ {
    "answer" : "Verdadero",
    "correctAnswer" : true
  }, {
    "answer" : "Falso",
    "correctAnswer" : false
  } ],
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  "explanation" : "Una apelación es una solicitud a tu plan de salud para pedirle que resuelva un problema o cambie una decisión con la que no estás satisfecho. (Las apelaciones a veces se llaman quejas o agravios).",
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}, {
  "question" : "¿Verdadero o falso? El coseguro y el copago se refieren a lo mismo.",
  "answers" : [ {
    "answer" : "Verdadero",
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  }, {
    "answer" : "Falso",
    "correctAnswer" : true
  } ],
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  "explanation" : "Tanto el coseguro como los copagos son cantidades monetarias que representan la parte que debes pagar tú del costo de un servicios médico. Tu compañía de seguros paga el resto, pero el coseguro siempre es un porcentaje del costo. Por ejemplo, el 80% (compañía) y el 20% (tú), mientras que el copago es una cantidad fija (por ejemplo, $15). En cualquier caso, es lo que pagas de tu bolsillo por un servicio médico cubierto, en general, en el momento en que lo recibes.",
  "hint" : "",
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}, {
  "question" : "¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el término cobertura médica?",
  "answers" : [ {
    "answer" : "Lo que proporciona tu proveedor de telefonía celular",
    "correctAnswer" : false
  }, {
    "answer" : "Las condiciones bajo las cuales pagará tu compañía de seguros médicos",
    "correctAnswer" : true
  }, {
    "answer" : "Una historia importante en las noticias de la tarde",
    "correctAnswer" : false
  } ],
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  "explanation" : "Cobertura médica significa que una compañía de seguros ha acordado ayudar a pagar por tus costos médicos, según las condiciones especificadas en tu póliza.",
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}, {
  "question" : "¿Qué es un deducible?",
  "answers" : [ {
    "answer" : "Parte de los costos de seguros",
    "correctAnswer" : true
  }, {
    "answer" : "Lo que le pagas a tu médico",
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  }, {
    "answer" : "Un reembolso de tu compañía de seguros",
    "correctAnswer" : false
  } ],
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  "explanation" : "Un deducible es la cantidad que debes pagar antes de que tu compañía de seguros comience a pagar su parte. Si tu póliza de seguros tiene un deducible de $250, la aseguradora paga según se acordó después de que tú pagues los primeros $250 por gastos elegibles.",
  "hint" : "",
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}, {
  "question" : "¿Qué significan las siglas en inglés EOB?",
  "answers" : [ {
    "answer" : "Opción de facturación temprana",
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  }, {
    "answer" : "Todos a bordo",
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  }, {
    "answer" : "Explicación de beneficios",
    "correctAnswer" : true
  } ],
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  "explanation" : "La EOB (explicación de beneficios) es el resumen que recibes de tu compañía de seguros que muestra los servicios que has usado, el costo, cuánto pagó el plan y, si aplica, cuánto se debe.",
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}, {
  "question" : "¿Verdadero o falso? El vademécum es una lista de medicamentos que cubre el plan de salud.",
  "answers" : [ {
    "answer" : "Verdadero",
    "correctAnswer" : true
  }, {
    "answer" : "Falso",
    "correctAnswer" : false
  } ],
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  "explanation" : "El vademécum es una lista de medicamentos que cubre el plan de salud. Los vademécums varían según el plan de salud. También se conocen como PDL (lista de medicamentos preferidos).",
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}, {
  "question" : "¿Qué es una red?",
  "answers" : [ {
    "answer" : "Una película de 1976 protagonizada por Robert Duvall.",
    "correctAnswer" : false
  }, {
    "answer" : "Los profesionales de la salud que tu seguro ha contratado para proporcionar servicios médicos.",
    "correctAnswer" : true
  }, {
    "answer" : "Un grupo de dos o más sistemas de computadoras conectados.",
    "correctAnswer" : false
  } ],
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  "explanation" : "Una red son los hospitales, médicos y demás profesionales de la salud que tu seguro ha contratado para proporcionarte servicios médicos.",
  "hint" : "",
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}, {
  "question" : "¿Cuáles de los siguientes son ejemplos de costos de bolsillo?",
  "answers" : [ {
    "answer" : "Deducible",
    "correctAnswer" : false
  }, {
    "answer" : "Prima",
    "correctAnswer" : false
  }, {
    "answer" : "Las dos respuestas anteriores son correctas.",
    "correctAnswer" : true
  } ],
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  "explanation" : "Los costos de bolsillo son los gastos de salud que pagas y no están cubiertos por tu aseguradora. Los costos de bolsillo incluyen tu deducible, prima, copagos y coseguro.",
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}, {
  "question" : "¿Qué es una prima?",
  "answers" : [ {
    "answer" : "El pago que haces a tu aseguradora por tu cobertura médica",
    "correctAnswer" : true
  }, {
    "answer" : "Un plan de salud más costoso",
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  }, {
    "answer" : "Un cheque de reembolso",
    "correctAnswer" : false
  } ],
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  "explanation" : "La cantidad regular que pagas a tu aseguradora por tu cobertura médica. En general, tú o tu empleador pagan una cantidad mensual, cuatrimestral o anual.",
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}, {
  "question" : "¿Verdadero o falso? Fuera de red se refiere a los proveedores de salud, como médicos, hospitales y farmacias que no son parte de la red de tu plan de salud. Algunos planes de salud requieren que obtengas aprobación antes de ver a un proveedor fuera de red. En muchos casos, hay costos adicionales por usar un proveedor o una instalación fuera de red.",
  "answers" : [ {
    "answer" : "Verdadero",
    "correctAnswer" : true
  }, {
    "answer" : "Falso",
    "correctAnswer" : false
  } ],
  "multiSelect" : false,
  "explanation" : "Los proveedores de salud, como médicos, hospitales y farmacias que no son parte de la red. Algunos planes de salud no cubren ningún servicio fuera de red. Algunos requieren que obtengas aprobación antes de ver a un proveedor fuera de red. En la mayoría de los casos, debes pagar copagos más costosos por usar un proveedor o una instalación fuera de red.",
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} ]

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