¿Medicare cubre la operación de cataratas?

Sí. Medicare cubre el diagnóstico y el tratamiento de las cataratas, incluida la operación de cataratas, aunque no cubre el cuidado de la vista de rutina.

Las cataratas surgen por una variedad de razones; el envejecimiento es el factor más común.

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La mayoría de las cataratas no son visibles, pero gradualmente se vuelven más densas, lo que hace que el cristalino del ojo se vuelva más opaco. Con el tiempo, esto puede causar ceguera. La operación de cataratas es necesaria cuando la función visual se deteriora y no se puede corregir con anteojos ni lentes de contacto.

Medicare cubre la operación de cataratas médicamente necesaria, que incluye eliminar la catarata e implantar un lente intraocular (LIO) básico, un disco pequeño, ligero y transparente que reemplaza la función de enfoque del cristalino natural del ojo. Los oftalmólogos realizan la operación de cataratas usando técnicas quirúrgicas tradicionales o láseres.

La Parte B de Medicare debe cubrir el procedimiento ambulatorio. Una vez que pagas el deducible anual de la Parte B, que es de $240 en el 2024, eres responsable de la porción del coseguro de la Parte B, que es el 20% del costo de los servicios cubiertos. Si compras una póliza suplementaria de Medicare, también conocida como Medigap, recibirás cobertura total o parcial del coseguro del 20% de la Parte B.

¿Medicare cubre los anteojos después de una operación de cataratas?

Sí. Aunque Medicare generalmente no cubre anteojos ni lentes de contacto, hay una excepción: la Parte B de Medicare pagará por un par de anteojos o lentes de contacto correctivos después de someterte a una operación de cataratas para implantar un lente intraocular.

En este caso, pagarás el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los anteojos o los lentes de contacto. La cobertura de Medicare se limita a monturas para anteojos estándar —deberás pagar un monto adicional si quieres unas monturas más costosas— y requiere que compres los anteojos o los lentes de contacto de un proveedor aprobado por Medicare.

¿Medicare cubre otros costos relacionados con las cataratas?

Lo cierto es que no. Medicare cubre la operación de cataratas necesaria desde el punto de vista médico con lentes intraoculares. Medicare no cubrirá lentes de tecnología avanzada ni la cirugía electiva, principalmente para corregir los problemas de visión causados por la miopía o el astigmatismo, llamada “intercambio de lentes refractivos”.

Habla con tu médico sobre tus opciones y costos antes de la operación.

Ten en cuenta lo siguiente

Si optas por cobertura de un plan privado Medicare Advantage, en vez de Medicare Original, también tendrás cobertura para una operación de cataratas. Sin embargo, es posible que tengas que pagar diferentes deducibles o copagos y que necesites usar un proveedor dentro de la red. Consulta con el proveedor de tu plan sobre los detalles de su cobertura antes de programar una operación.