Vida Sana
JOSH DICKINSON
Si decides inscribirte en Medicare Original, comprar una póliza de seguro complementario —o Medigap— puede ayudarte a pagar los costos adicionales que el programa no cubre.
Las aseguradoras privadas venden pólizas Medigap, pero los estados y el Gobierno federal las regulan estrictamente. Estos planes están disponibles para las personas inscritas en los Planes A y B de Medicare, no para las que tienen un plan Medicare Advantage. Los planes Medigap pagan por costos como deducibles, copagos y otros cargos que Medicare no cubre.
En el 2010, el Gobierno federal estandarizó los tipos de planes Medigap, creando 10 opciones denominadas A, B, C, D, F, G, K, L, M y N. En enero del 2020, dos de los planes más integrales y populares, C y F, dejaron de estar disponibles para las personas que son recién aptas para el programa. Eso es porque en el 2015, el Congreso decidió prohibir que Medigap cubriera el deducible anual de la Parte B, que paga por las visitas al médico y otros servicios ambulatorios.
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De los 10 planes Medigap, C y F actualmente pagan ese deducible, que es de $233 en el 2022. La diferencia entre los planes C y F es que el C no cubre el 15% de los cargos adicionales que los médicos que no participan en Medicare les cobran a los pacientes; el Plan F sí.
El Plan G es el más similar al Plan F. Cubre todo lo que el F cubre, excepto el deducible de la Parte B. Y el Plan D es el más parecido al Plan C. Cubre todo lo que el C cubre, excepto el deducible de la Parte B y los cargos adicionales que los médicos no participantes les pueden cobrar a sus pacientes beneficiarios de Medicare.
Se ha informado ampliamente que el Plan F "se eliminará", dice Casey Schwarz, asesora sénior de educación y políticas federales en el Medicare Rights Center. "Ese cambio ha causado mucho pánico. Creo que es muy importante destacar que para las personas que han estado inscritas en los Planes C y F, no cambiará absolutamente nada".
Pero si cumpliste 65 años después de enero del 2020 o quedaste discapacitado después del primer día de ese año y quieres comprar un plan Medigap, no podrás inscribirte en el plan C o el F. Los beneficiarios de Medicare actuales y cualquier persona que reuniera los requisitos para Medicare antes del 1.º de enero del 2020 tendrán esos planes para elegir.
Si crees que una póliza Medigap puede ser adecuada para ti, aquí tienes alguna información básica que debes saber para tomar tu decisión.
La clave
Y es muy importante. Cuando te inscribes en Medicare por primera vez (durante el período de inscripción inicial de siete meses), las aseguradoras que ofrecen pólizas Medigap no pueden negarte cobertura ni cobrarte más debido a una enfermedad preexistente. Después de eso, todo vale.
Por ejemplo, si no compras una póliza Medigap durante tu período de inscripción inicial, pero un año después decides que quieres una, puede que las aseguradoras te rechacen en función de tu estado de salud, o que establezcan precios más altos a causa de una enfermedad preexistente. La forma en que esto funciona varía según el estado.
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