Vida Sana
Los médicos y otros proveedores de atención médica tienen que darte un aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario (ABN, Advance Beneficiary Notice of Noncoverage) si creen que Medicare no pagará por artículos, procedimientos u otros servicios relacionados con tu atención médica. Esta notificación, que se te entrega antes de recibir la atención médica en cuestión, enumera lo que podría no estar cubierto, la razón por la que Medicare tal vez no pague y el costo estimado.
El aviso, que es en realidad un formulario, lo origina el proveedor de atención médica y, por lo tanto, no representa una denegación oficial de Medicare. No obstante, es una advertencia de que, si decides seguir adelante con un procedimiento, es probable que tengas que pagar el costo total de tu bolsillo. Debes marcar una de las tres casillas del formulario para seleccionar una de las siguientes opciones:
- Deseas el servicio y quieres que se presente la reclamación a Medicare.
- Deseas el servicio, pero no quieres que se envíe la reclamación a Medicare.
- No deseas el servicio.
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Este aviso se entrega a los beneficiarios de Medicare Original, que incluye la Parte A y la Parte B de Medicare, pero no a los beneficiarios de los planes privados de Medicare Advantage.
¿Qué debo hacer si recibo un aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario?
Lo más probable es que recibas uno de estos formularios en persona mientras visitas a tu proveedor de atención médica. Sin embargo, Medicare les permite a los médicos, hospitales o proveedores de equipos médicos enviar una copia del formulario a una máquina de fax segura, enviar el formulario por correo postal o correo electrónico, o hablar contigo por teléfono. Deben hacerte llegar el formulario con suficiente antelación para que tengas tiempo de considerar tus opciones, aunque el Gobierno no ha establecido un plazo concreto para ello.
Estas entidades tienen que poder verificar que se comunicaron directamente contigo, porque las leyes federales de privacidad en materia de salud restringen la divulgación de ciertos datos y registros médicos.
Presta atención inmediata al formulario cuando lo recibas. Tendrás que elegir una de las opciones y firmar el formulario. Si te niegas a firmar, es posible que no recibas los servicios que esperas.
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