Te ayudamos a entender las opciones de Medicare: Partes A, B, C y D

La Parte B, que cubre médicos y servicios ambulatorios, tiene un pequeño deducible

Esta parte de Medicare cubre visitas al médico, transporte en ambulancia, exámenes de diagnóstico, análisis de laboratorio, equipo médico y otros servicios ambulatorios.

Estarás sujeto a un deducible anual de $240 para el 2024. Y tendrás que pagar el 20% de las facturas de las visitas al médico y otros servicios ambulatorios. Un plan Medigap puede ayudar a cubrir estos gastos.

La prima mensual para la Parte B es de $174.70 para la mayoría de las personas en el 2024, más alta si tus ingresos superan $103,000 como soltero o $206,000 si estás casado y presentas la declaración conjunta.​

Si cobras el Seguro Social, la prima mensual se deducirá de tu beneficio mensual.​

Debido a la prima de la Parte B, es posible que desees posponer la inscripción si todavía estás trabajando y tienes seguro a través de tu empleo o si tienes cobertura a través del plan de salud del empleador de tu cónyuge.

Las reglas varían según el tamaño del empleador. Pregunta al departamento de Recursos Humanos sobre cómo funciona la política de la empresa con Medicare.

Si no estás cubierto por otro seguro y no te inscribes en la Parte B al inscribirte por primera vez en Medicare, es posible que debas pagar una multa por inscripción tardía durante todo el tiempo que estés en el programa.

La Parte C, Medicare Advantage, lo junta todo en uno

Medicare Advantage es la alternativa de seguro de salud privado a Medicare Original, administrado por el Gobierno federal. Piensa en Medicare Advantage como una opción única que combina varias partes de Medicare en un solo plan.

Si decides por un plan Medicare Advantage, aún tendrás que hacer la inscripción en las Partes A y B, así como pagar la prima de la Parte B (y la Parte A si es necesario). Luego, tendrás que elegir un plan Medicare Advantage e inscribirte con una aseguradora privada. Es posible que tengas que pagar una prima adicional al plan.

El Gobierno federal exige que estos planes cubran todo lo que cubre Medicare Original. La mayoría de los planes Medicare Advantage también incluyen cobertura para medicamentos recetados.

Algunos planes pagan servicios que Medicare Original no cubre, como atención dental y de la vista, y a veces medicamentos de venta libre y transporte hacia los consultorios médicos y de regreso. Sin embargo, es probable que enfrentes más requisitos de autorización previa con Medicare Advantage que con Medicare Original.

Puedes comparar los detalles de costos y cobertura de todos los planes disponibles en tu área utilizando el Buscador de planes de Medicare.

Los planes de Medicare Advantage tienen redes de proveedores que afectan tu cobertura y costos. Con una organización para el mantenimiento de la salud (HMO) de Medicare Advantage, generalmente eliges un médico de atención primaria que dirigirá tu atención y te dará una derivación para ver a un especialista. El plan puede que no cubra a los proveedores fuera de la red, excepto en casos de emergencia.

Las organizaciones de proveedores preferidos (PPO) de Medicare Advantage tienen redes de médicos, hospitales y centros de cirugía a los que a menudo puedes acudir sin necesidad de una derivación. Si vas a un proveedor de atención médica que no forma parte de la red del plan, es probable que pagues más.

La Parte D, medicamentos recetados, llena una laguna de Medicare Original

Los planes de la Parte D de Medicare, vendidos por aseguradoras privadas, cubren medicamentos recetados. Cada plan puede tener primas y deducibles diferentes, hasta $545 en el 2024, y ofrecer diferentes niveles de copago para medicamentos recetados. Los genéricos tienen un costo menor y los medicamentos de marca son más caros.

A partir del 2025, todos los planes de la Parte D y los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos deberán limitar los costos de bolsillo de los medicamentos recetados cubiertos a $2,000 por año. Si un medicamento no está en el formulario de un plan, su lista de medicamentos cubiertos, cualquier monto que pagues por él no se agregará al límite de $2,000.

Utiliza el Buscador de planes de Medicare para comparar las primas de los planes y los pagos de tus medicamentos recetados para todos los planes de la Parte D en tu área. Los medicamentos y costos cubiertos por los planes pueden cambiar de un año a otro, así que vuelve a verificar tu plan durante el período de inscripción abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año; la cobertura entra en vigencia el 1.º de enero.