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Un aumento en las muertes por COVID-19 en los hogares de ancianos en este invierno

Las muertes aumentaron a medida que disminuyó la tasa de trabajadores que están al día con las vacunas.

Más de 1,300 residentes de hogares de ancianos murieron a causa de la COVID-19 durante un período de cuatro semanas que terminó el 22 de enero, según un nuevo análisis de datos federales de AARP. La cifra representa la tasa de mortalidad más alta desde el brote de ómicron el invierno pasado. También es probable que marque el tercer año consecutivo en que las muertes han alcanzado su punto máximo durante el invierno.

A medida que aumentaron las muertes, solo aproximadamente la mitad de los residentes de hogares de ancianos en todo el país y menos de la cuarta parte del personal de atención médica estaban al día con las vacunas contra la COVID-19. Eso significa que, aproximadamente 600,000 residentes de hogares de ancianos y 1.6 millones de empleados están atrasados en sus vacunas al 22 de enero.

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Los hallazgos de AARP son “bastante desalentadores”, dice Priya Chidambaram, analista sénior de políticas de la Kaiser Family Foundation, que también realiza un seguimiento de la COVID-19 en los hogares de ancianos. “Con las tasas tan bajas de vacunación y las tasas tan altas de mortalidad, concluimos que quizás las tasas de vacunación y de refuerzo más altas podrían haber evitado algunas de esas muertes”.

Las tasas de vacunación en los hogares de ancianos han estado disminuyendo durante meses. Los refuerzos bivalentes, diseñados para proteger contra las variantes de ómicron y las cepas anteriores, han estado disponibles desde el otoño, pero el porcentaje de residentes que están al día con las vacunas ha aumentado solo 11 puntos porcentuales en todo el país, a un 51%, entre mediados de octubre del 2022 y mediados de enero del 2023.

Durante el mismo período, la tasa de trabajadores de hogares de ancianos que están al día con sus vacunas ha disminuido en 3 puntos porcentuales en todo el país, a un 22%.  

Los residentes y los empleados se consideran “al día” una vez que han recibido el refuerzo bivalente, o si han completado su serie de vacunación primaria o han recibido otro refuerzo en los últimos dos meses.

“La tendencia de disminución en la vacunación de los empleados es particularmente preocupante”, dijo Jennifer Schrack, profesora adjunta de la División de Dpidemiología del Envejecimiento en la Facultad Bloomberg de Salud Pública de Johns Hopkins. “Las personas tienen fatiga por COVID-19. Quieren volver a la normalidad. Esto es irónico, ya que probablemente la vacunación sea la mejor manera de que volvamos a algún estado de normalidad”.

El análisis de AARP encontró una vez más una variación considerable entre las tasas de vacunación estatales. Arizona tenía la menor cantidad de residentes —solo el 32%— al día con las vacunas, mientras que Dakota del Sur tuvo la mayor cantidad, el 78%. California continuó liderando con la mayor cantidad de trabajadores al día en sus vacunas, sin embargo, menos de la mitad (44%) de todos los trabajadores lograron ese estatus. Tennessee tuvo el porcentaje más bajo de trabajadores al día, con tan solo el 10%.

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¿Otro pico?

Aunque todavía es demasiado temprano para estar seguro, es probable que las muertes hayan llegado a su punto máximo este invierno, según Ari Houser, asesor sénior de métodos y coautor del análisis de AARP. Los datos semanales muestran que la tasa de mortalidad más alta entre los residentes ocurrió en la primera semana de enero, antes de disminuir cada semana subsecuente. Datos más recientes de hogares de ancianos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de dos semanas también muestran que, desde el 22 de enero, tanto los casos positivos como las muertes han disminuido en aproximadamente un tercio de las tasas durante el período de análisis de AARP. 

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Ciertamente podría ocurrir un aumento adicional más adelante en la temporada", dice Houser, "pero sospecho que vimos el pico de la ola de invierno en este último mes”.

Si bien un pico de muertes en invierno se alinea con patrones anteriores del virus, el pico esta vez parece ser mucho más bajo que en los pasados inviernos. Durante un período de cuatro semanas del brote de ómicron el invierno pasado, se reportaron más del triple del número de muertes de residentes en comparación con este período de informe. Y en el invierno anterior, cuando las vacunas contra la COVID-19 recién estaban disponibles y el virus alcanzó su pico más alto, el número de muertes fue aproximadamente 15 veces mayor, lo que equivale aproximadamente a más de 20,000 muertes en solo cuatro semanas.

Sin embargo, según R. Tamara Konetzka, profesora de Ciencias de la Salud Pública en la Universidad de Chicago, 1,300 muertes de residentes en un mes son demasiadas. “Si bien el riesgo [de COVID-19] puede ser siempre mayor en invierno, no deberíamos considerar más de mil muertes en hogares de ancianos al mes como una nueva normalidad”, dijo. “Tenemos herramientas para reducir ese número”.

Pedidos para tomar más acción

Los expertos en hogares de ancianos y los defensores de los residentes están pidiendo más esfuerzos para ayudar a proteger a la población de los hogares de ancianos. “Lamentablemente, gran parte de las políticas que se centran en los hogares de ancianos que surgieron al comienzo de la pandemia han disminuido”, dijo Konetzka. “Con el deseo de seguir adelante y declarar la pandemia como acabada, estamos dejando vulnerables a los residentes de los hogares de ancianos”.

El Gobierno federal contrató a CVS, Walgreens y otras farmacias para llevar a cabo clínicas de vacunación en la mayoría de los hogares de ancianos del país a finales del 2020 y principios del 2021, y mediante estos esfuerzos se logró que los residentes recibieran rápidamente la serie primaria de vacunas contra la COVID-19. Un mandato federal que entró en vigor a principios del 2022 y exige a casi todos los trabajadores de hogares de ancianos que participan en Medicare o Medicaid se apliquen una serie primaria de la vacuna, fomentó también en gran medida la vacunación del personal. Según análisis de AARP, tanto las tasas de vacunación de los residentes como las del personal alcanzaron casi el 90%, y muchos estados se ubicaron muy por encima de esa tasa.

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Pero ninguna campaña de esta escala ha sido realizada para las vacunas posteriores. Además, ninguna parte del mandato federal de vacunación requiere que los trabajadores se mantengan al día con las vacunas. Aunque algunos estados han emitido sus propios mandatos relacionados con el refuerzo para los trabajadores, o han ayudado a coordinar clínicas de vacunación, la mayoría no lo han hecho, por lo que los centros han debido arreglárselas por su cuenta. Muchos operadores han informado que se enfrentan a altas tasas de renuencia a vacunarse, falta de conocimiento o confusión sobre las vacunas de refuerzo bivalentes, falta de personal para administrarlas, además de fatiga por la pandemia en sus comunidades.

A finales de diciembre, AARP escribió (en inglés) a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que regulan los más de 15,000 hogares de ancianos en el país que participan en Medicare o Medicaid, instando a “más acción” para aumentar las tasas de vacunación actualizadas. La carta criticó a la agencia por flexibilizar demasiado el cumplimiento de sus requisitos de vacunación contra la COVID-19 para el personal y pidió que se aumentaran las consecuencias por incumplimiento. También urgió a la agencia a aumentar la educación sobre las vacunas y la difusión proactiva en los hogares de ancianos con tasas bajas de residentes y personal al día con sus vacunas y a establecer clínicas de vacunación en los centros.

Los CMS dijeron a principios de enero que se estaban llevando a cabo clínicas de vacunación ubicadas en los centros en todo el país para los residentes y empleados y que la agencia, junto a sus socios, seguían comunicándose con los hogares de ancianos para ofrecer asistencia, educación y apoyo.

“Realmente esperamos que acepten la ayuda de estos grupos”, dijo la administradora de los CMS, Chiquita Brooks-LaSure, durante una llamada con las partes interesadas de los hogares de ancianos. “Obtener la vacuna actualizada es la herramienta más importante que tenemos para prevenir enfermedades graves, hospitalizaciones y muertes a causa de la COVID-19. Y los residentes de hogares de ancianos, que a menudo son particularmente susceptibles a los efectos graves del virus, merecen el nivel más alto de protección que podemos ofrecer”.

Más de 180,000 residentes y empleados de hogares de ancianos han muerto a causa de la COVID-19 durante la pandemia, que representa aproximadamente una sexta parte de la todas las muertes por COVID-19 en el país.

El análisis estuvo a cargo del Instituto de Política Pública de AARP y el Scripps Gerontology Center de Miami University (enlace en inglés) en Ohio, y se basa principalmente en datos del Nursing Home COVID-19 Public File (enlace en inglés) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicare. La mayoría de los hogares de ancianos están certificados por el Gobierno federal y están obligados a presentar informes al Gobierno semanalmente.

Este análisis continuo solo recopila datos de los hogares de ancianos certificados por el Gobierno federal, a diferencia de otros informes que incluyen datos de todos los centros de cuidados a largo plazo, tales como centros de vida asistida, de vida independiente, de cuidado de la memoria y otras instituciones. El próximo mes, cuando se disponga de nuevos datos federales, se publicará un análisis actualizado. Más información sobre el análisis (enlace en inglés).

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