Vida Sana
Técnicamente, no. Medicare no cubre exámenes rutinarios de la vista, anteojos ni lentes de contacto, ni tampoco cubre los exámenes para graduar la vista.
Sin embargo, si estás en ciertos grupos de alto riesgo, sí cubre exámenes de la visión para descartar enfermedades específicas. También cubre el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades oculares, como cataratas y cirugía de cataratas, y ofrece una cobertura limitada para los anteojos después de una operación de cataratas.
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¿Qué exámenes de la vista cubre Medicare?
Medicare cubre exámenes de la vista para detectar enfermedades específicas, como:
- Si tienes diabetes, Medicare cubrirá un examen oftalmológico anual para comprobar si sufres de retinopatía diabética, que es causada por el daño a los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo. Tu riesgo aumenta cuanto más tiempo vives con diabetes. Un oftalmólogo con licencia en tu estado debe realizar el examen.
- Si tienes un alto riesgo de glaucoma, una serie de enfermedades oculares que dañan el nervio óptico, Medicare cubrirá una prueba anual de glaucoma. Se considera que alguien tiene un alto riesgo si sufre diabetes, tiene antecedentes familiares de glaucoma, es afroamericano y tiene 50 años o más, o es hispano y tiene 65 años o más.
- Si tienes degeneración macular relacionada con la edad, una enfermedad ocular que causa daño a un área pequeña cerca del centro de la retina, Medicare pagará por ciertas pruebas de diagnóstico y tratamiento, incluidos algunos tipos de tratamiento a base de medicamentos inyectados.
¿Cuánto debo pagar por los exámenes de la vista cubiertos?
Después de pagar el deducible anual de la Parte B de Medicare, que es de $226 en el 2023, pagas el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por pruebas y servicios.
¿Medicare Advantage cubre los exámenes de la vista?
Si decides obtener un plan privado Medicare Advantage en vez de Medicare Original, tendrás cierta cobertura para exámenes de la vista, anteojos y lentes de contacto, generalmente sin un copago. Pero tal vez tengas que pagar si tus gastos sobrepasan los límites del plan. La Kaiser Family Foundation reportó un límite promedio de $160 en el 2021.
Para consultar los planes con cobertura oftalmológica en tu zona, visita el buscador de planes de Medicare y escribe tu código postal. En el menú desplegable, haz clic en Plan Type (tipo de plan), haz clic en ◯ Medicare Advantage Plan y luego en Apply (aplicar la selección) para registrar tu elección.
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