¿Medicare cubre las mamografías?

Las mujeres y los hombres reciben mamografías de diagnóstico si muestran síntomas de enfermedad mamaria, tienen antecedentes personales de cáncer de mama o muestran otras señales de advertencia. Por lo general, los médicos ordenarán una mamografía de diagnóstico si detectan un bulto en la mama o hacen un seguimiento de un hallazgo sospechoso después de una mamografía de detección.

Las mamografías de detección y de diagnóstico generalmente se realizan en la misma máquina, pero las mamografías de diagnóstico a menudo requieren imágenes adicionales y, típicamente, un radiólogo las lee de inmediato, según Molly Guthrie, vicepresidenta de Política Pública y Defensa de Derechos de la Fundación Susan G. Komen. 

Las mamografías de diagnóstico no son un beneficio preventivo gratuito, por lo que están sujetas a un copago del 20% después de que hayas cumplido con el deducible de la Parte B. Si tu médico considera que una mamografía de diagnóstico es médicamente necesaria, debes saber que Medicare no limitará tu cobertura a una prueba de detección una vez al año.

¿La cobertura de Medicare para mamografías tiene límites de edad?  

Medicare establece edades mínimas para su cobertura de las mamografías de referencia y de detección:

• De 35 a 39 años para recibir una mamografía inicial
• 40 años para comenzar a recibir una mamografía de detección anual

Tu médico puede ordenar mamografías de diagnóstico a cualquier edad.

La Sociedad Americana contra el Cáncer recomienda que las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama se sometan a una mamografía de detección regular a partir de los 45 años, con la oportunidad de comenzar a hacerse la prueba a los 40 años. Recomienda exámenes anuales hasta los 54 años, y luego cada dos años, con la opción de hacerse la prueba todos los años, para las mujeres de 55 años o más. Los exámenes de detección deben continuar siempre y cuando la mujer tenga buena salud y se espera que viva al menos 10 años más.  

El Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos, un panel de expertos que informa al Congreso anualmente, tiene sus propias recomendaciones para exámenes preventivos basados en la edad. Inicialmente recomendó mamografías anuales regulares a los 50 años, pero recientemente publicó un borrador que cambiaría sus pautas y reduciría el comienzo recomendado a los 40 años. Recomienda mamografías cada dos años hasta los 74 años.  

Ten en cuenta lo siguiente

Los planes Medicare Advantage tienen una cobertura similar para las evaluaciones anuales si acudes a un proveedor dentro de la red. Para las mamografías de diagnóstico, el costo compartido puede diferir del de Medicare Original y el plan puede tener requisitos adicionales, pero la cobertura no puede ser más restrictiva que Medicare tradicional.