Vida Sana
Medicare Original, que incluye la Parte A y la Parte B, no tiene límites para los gastos compartidos, pero los planes Medicare Advantage que se compran mediante aseguradoras privadas sí tienen límites. Dependiendo de tu salud, los gastos de bolsillo pueden sumarse con rapidez. La buena noticia es que hay opciones para ayudarte a pagar tu parte de las facturas.
Muchas personas que tienen Medicare Original adquieren una póliza suplementaria de Medicare, también conocida como Medigap, para cubrir la mayor parte de estos gastos. Otras, ayudan a llenar ese vacío con su seguro de salud para jubilados, el seguro para militares retirados Tricare for Life o alguna otra cobertura.
¿Qué gastos de bolsillo tengo con Medicare?
Una vez que cumples 65 años, Medicare cubre muchos gastos médicos; no obstante, tú debes pagar algunos costos de tu bolsillo.
La Parte A de Medicare cubre una porción de las estadías en el hospital o en centros de enfermería especializada como paciente internado. Puedes anticipar pagar:
- Un deducible de $1,632 por cada período de beneficios en que estés hospitalizado en el 2024.
- Una porción de los costos del hospital si permaneces allí más de 60 días: $408 diarios por los días 61 a 90, y un copago de $816 diarios después del día 90, por hasta 60 días de reserva de por vida. Si utilizas todos esos días de reserva de por vida, la responsabilidad total de los costos recae sobre ti.
- Un copago diario de $204 si estás en un centro de enfermería especializada entre 21 y 100 días. Más allá del día 100, tú eres responsable de todos los costos.
La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos, la atención ambulatoria y los equipos médicos duraderos, pero también tiene gastos de bolsillo. Puedes anticipar pagar:
- Un deducible de $240 en el 2024.
- Un coseguro del 20% para cubrir la mayoría de los servicios de la Parte B.
No obstante, muchos servicios preventivos no tienen costos compartidos.
¿Tiene Medicare Advantage límites de gastos de bolsillo?
Sí. Las leyes federales requieren que, en el 2024, los planes Medicare Advantage tengan un límite de $8,850 o menos para los gastos de bolsillo relacionados con servicios provistos dentro de la red, y de $13,300 o menos para los gastos combinados (dentro y fuera de la red). Algunos planes tienen límites más bajos.
Los planes Medicare Advantage deben proporcionar al menos la misma cobertura que la Parte A y la Parte B de Medicare, pero pueden tener diferentes niveles de costos compartidos. Los límites de los costos de bolsillo se aplican a deducibles, copagos y coseguros que pagas por gastos cubiertos por la Parte A y la Parte B, pero no a lo que pagas por cobertura adicional, como beneficios de atención dental, auditiva o de la visión. El máximo de los gastos de bolsillo tampoco incluye las primas.
Puedes usar el buscador de planes de Medicare para ver los límites de los planes disponibles en tu área. Una vez que pagas el máximo de bolsillo en deducibles, copagos y coseguro, tu plan paga el 100% de los servicios cubiertos.
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