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¿Cumples los requisitos de Medicare?

Los adultos de 65 años o más, y aquellos en ciertas situaciones, pueden inscribirse en Medicare.


spinner image Una mujer sonreida y una tarjeta de Medicare con otra mujer que recibe ayuda de una enfermera
AARP (SOURCE: GETTY IMAGES (4))

Información esencial

Durante casi 60 años, Medicare ha proporcionado seguro de salud para las personas en Estados Unidos de 65 años o más, así como para las personas con discapacidades. Ahora más de 67 millones están inscritos.

El programa es comúnmente conocido como Medicare Original o Medicare tradicional, y consiste en las dos primeras partes de Medicare, la Parte A y la Parte B, incluidas en un proyecto de ley que el presidente Lyndon B. Johnson promulgó en 1965.

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¿Cuáles son los requisitos para poder recibir Medicare?

La inscripción en Medicare no es automática. Solo porque tengas 65 años no significa que cumples los requisitos para recibir Medicare. También debes cumplir con uno de estos tres criterios:

  • Un ciudadano estadounidense.
  • Una persona legalmente presente en EE.UU. —como el titular de una tarjeta verde (tarjeta de residencia) con permiso para vivir y trabajar en el país de manera permanente o alguien con estatus de protección temporal de un país designado por EE.UU. como un lugar inseguro para regresar— que haya pagado o cuyo cónyuge haya pagado impuestos sobre la nómina de Medicare durante al menos 40 trimestres calendario, o 10 años en total. Los residentes legales pueden recibir beneficios según el historial laboral de su cónyuge si han estado casados durante al menos un año y su cónyuge tiene al menos 62 años.
  • Un residente legal permanente, también conocido como titular de una tarjeta verde, también puede recibir beneficios de Medicare sin 40 créditos laborales si esa persona ha vivido continuamente en EE.UU. durante al menos cinco años antes de presentar su solicitud. Si tú o tu cónyuge vivieron de manera intermitente en EE.UU., pero acumularon los 40 créditos requeridos, no necesitas cumplir con el requisito de residencia de cinco años. Si eres ciudadano estadounidense o tienes una tarjeta verde y ni tú ni tu cónyuge han obtenido 40 créditos laborales, debes pagar primas mensuales para recibir los beneficios de la Parte A.

Para la mayoría, comienza a los 65 años. Puedes inscribirte en Medicare durante tu período de inscripción inicial de siete meses, que abarca los tres meses anteriores y posteriores al mes en que cumples 65 años. A menos que cumplas los requisitos antes debido a una discapacidad, lo más temprano que tu cobertura puede comenzar es el primer día del mes en que cumples 65 años o el inicio del mes anterior si tu cumpleaños es el primer día del mes.

¿Quién puede recibir Medicare antes de los 65 años?

Alrededor del 10.5% de los beneficiarios de Medicare son menores de 65 años y reciben Medicare debido a una discapacidad o una afección médica específica. Puedes obtener beneficios si cumples con cualquiera de los siguientes criterios: ​​

Tienes derecho a recibir beneficios por incapacidad del Seguro Social durante al menos 24 meses.

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Tienes derecho a recibir beneficios por incapacidad del Seguro Social durante al menos 24 meses.

Recibes una pensión por discapacidad de la Junta de Jubilación Ferroviaria y cumples con ciertos requisitos.

Padeces la enfermedad de Lou Gehrig, también conocida como esclerosis lateral amiotrófica (ELA), lo que te da derecho al beneficio de inmediato.

Tienes una insuficiencia renal permanente que requiere de diálisis en forma regular o de un trasplante de riñón. Para recibir beneficios de Medicare por esta razón, tú o tu cónyuge también deben haber pagado impuestos del Seguro Social durante un número específico de años según su edad. Los hijos dependientes también pueden recibir beneficios en función del historial laboral de sus padres. 

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¿Y si no tienes suficientes créditos laborales?

Si no reúnes los requisitos de Medicare por tu cuenta o en función del historial laboral de tu cónyuge, siempre y cuando seas ciudadano estadounidense o seas residente legal desde hace por lo menos cinco años, podrás obtener todos los beneficios de Medicare a los 65 años. Simplemente pagarás más.

Las primas de la Parte A se calculan en función de los años que trabajaste y pagaste impuestos de Medicare. Mientras más años has trabajado, mayor será la cantidad de créditos laborales acumulados. Obtienes créditos laborales según tu ingreso; el ingreso necesario para obtener un crédito laboral cambia todos los años.

La mayoría de las personas reciben la Parte A gratis porque ellas o sus cónyuges han trabajado y pagado impuestos de Medicare durante al menos 40 trimestres calendario. Si tú o tu cónyuge no han pagado impuestos sobre la nómina de Medicare durante 10 años, te corresponderá pagar las siguientes primas de la Parte A de Medicare en el 2024:  

  • $505 al mes, menos de 30 trimestres.
  • $278 al mes, entre 30 y 39 trimestres.

Recibes una pensión por discapacidad de la Junta de Jubilación Ferroviaria y cumples con ciertos requisitos.

Padeces la enfermedad de Lou Gehrig, también conocida como esclerosis lateral amiotrófica (ELA), lo que te da derecho al beneficio de inmediato.

Tienes una insuficiencia renal permanente que requiere de diálisis en forma regular o de un trasplante de riñón. Para recibir beneficios de Medicare por esta razón, tú o tu cónyuge también deben haber pagado impuestos del Seguro Social durante un número específico de años según su edad. Los hijos dependientes también pueden recibir beneficios en función del historial laboral de sus padres. 

¿Y si no tienes suficientes créditos laborales?

Si no reúnes los requisitos de Medicare por tu cuenta o en función del historial laboral de tu cónyuge, siempre y cuando seas ciudadano estadounidense o seas residente legal desde hace por lo menos cinco años, podrás obtener todos los beneficios de Medicare a los 65 años. Simplemente pagarás más.

Las primas de la Parte A se calculan en función de los años que trabajaste y pagaste impuestos de Medicare. Mientras más años has trabajado, mayor será la cantidad de créditos laborales acumulados. Obtienes créditos laborales según tu ingreso; el ingreso necesario para obtener un crédito laboral cambia todos los años.

La mayoría de las personas reciben la Parte A gratis porque ellas o sus cónyuges han trabajado y pagado impuestos de Medicare durante al menos 40 trimestres calendario. Si tú o tu cónyuge no han pagado impuestos sobre la nómina de Medicare durante 10 años, te corresponderá pagar las siguientes primas de la Parte A de Medicare en el 2024:  

  • $505 al mes, menos de 30 trimestres.
  • $278 al mes, entre 30 y 39 trimestres.

Si continúas trabajando hasta obtener 40 créditos, no tendrás que seguir pagando esas primas.​

Las primas de la Parte B no dependen de la cantidad de trimestres en los que se pagaron impuestos de Medicare. Pero puedes pagar más según tus ingresos. En el 2024, pagarás:

¿Qué otras decisiones tendré que tomar? ¿Qué otros costos pagaré?

1. Si recibes la Parte A gratis, puedes elegir si quieres inscribirte en la Parte B. No necesitarás la Parte B mientras tú o tu cónyuge aún estén trabajando y tengas seguro de salud por medio del empleador, pero debes inscribirte dentro de un plazo de ocho meses a partir de perder esa cobertura relacionada con el trabajo o podrías enfrentarte a una multa por inscripción tardía.

2. Si tienes la Parte A o la Parte B de Medicare, también puedes inscribirte en la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Las empresas privadas aprobadas por Medicare venden estas pólizas. Podrías pagar primas separadas según el plan de la Parte D que elijas.

Video: ¿Reúno los requisitos para Medicare?

3. Si tienes la Parte A y la Parte B, puedes inscribirte en una póliza suplementaria de Medicare. Más comúnmente conocido como Medigap, este seguro puede ayudar a pagar los deducibles, los copagos y otros costos de bolsillo de Medicare Original.

O puedes optar por un plan de Medicare Advantage, también conocido como la Parte C de Medicare, que brinda cobertura médica y de medicamentos de una compañía de seguros privada. Necesitas tener la Parte A y la Parte B para inscribirte en un plan de Medicare Advantage. Algunos planes cobran primas mensuales además de las primas de la Parte B, y las primas de la Parte A si no recibes cobertura gratuita.

Nota de redacción: Patricia Barry contribuyó a este artículo que se ha actualizado con información del 2024.

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