Propuesta federal cambiaría los reembolsos de medicamentos recetados

Los reembolsos que las compañías farmacéuticas proporcionan a los planes de seguro privado de la Parte D de Medicare se destinarían directamente a algunos consumidores en virtud de una nueva propuesta del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Pero la administración reconoce que si se adopta, esta norma podría llevar a aumentos generales en las primas de la Parte D.

Actualmente, algunas compañías farmacéuticas de productos de marca descuentan los precios de sus medicamentos y esos descuentos (o reembolsos) se destinan a administradores de beneficios de farmacia, quienes luego establecen los precios de los medicamentos para los planes de seguro que administran. Según la propuesta de la administración, los reembolsos, que ahora no se hacen públicos, se destinarían directamente a los beneficiarios de Medicare.

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En una carta dirigida al presidente Trump, la directora ejecutiva de AARP, Jo Ann Jenkins, lo instó a hablar sobre lo que planea hacer para reducir el costo desmesurado de los medicamentos recetados. "AARP apoya firmemente las reformas que ayudarán a bajar los precios de los medicamentos recetados y brindarán alivio a los adultos mayores en el país que tienen dificultades para pagar por medicamentos necesarios", dice la carta. "AARP cree firmemente que necesitamos soluciones que se enfoquen en cómo se definen los precios de los medicamentos cuando llegan al mercado y cómo aumentan con el tiempo". 

Si bien la administración reconoce que la norma propuesta podría resultar en aumentos en las primas de los planes de medicamentos, aún no está claro cuánto impacto tendría. La administración también afirma que aquellos que se beneficiarían más de esta norma propuesta son los afiliados de Medicare con los costos de medicamentos más altos y los que tienen planes con deducibles altos, o aquellos cuyo coseguro está vinculado a los precios de lista de las recetas. Según una hoja informativa del Departamento de Salud y Servicios Humanos, aproximadamente el 30% de los beneficiarios de la Parte D "tienen costos de medicamentos lo suficientemente altos como para que sus ahorros de bolsillo probablemente excedan cualquier cambio en la prima". La administración también señala que si los planes de la Parte D incluyen más genéricos en sus listas de medicamentos aprobados, mejoran las negociaciones con los fabricantes de medicamentos o reducen sus costos administrativos, "las primas podrían mantenerse constantes y los ahorros podrían ser aún mayores".