El futuro de Medicare: Original vs. Advantage, el aumento de la edad mínima para recibir beneficios, la solvencia y más

Algunas personas sugieren que una manera de igualar las condiciones entre Medicare Original y Medicare Advantage es permitir que Medicare Original ofrezca los mismos servicios adicionales que Advantage, especialmente las coberturas dentales, visuales y auditivas. ¿Cuáles son las posibilidades de que eso suceda?

Sé que la Administración ha dejado claro lo importante que es que sigamos mejorando el Medicare tradicional y ofrezcamos más servicios. Continuamos buscando maneras de expandir nuestra autoridad. Medicare tradicional ha experimentado dos grandes expansiones: el beneficio de los medicamentos recetados (en la Ley de Reducción de la Inflación [IRA]) y los servicios de salud mental. 

Los administradores de Medicare dicen que el fondo fiduciario para el seguro hospitalario de Medicare se agotará en el 2031. ¿Cuál piensa que es la mejor manera de asegurar la solvencia del programa a largo plazo?

STEPHEN VOSS

Analizar la solvencia de Medicare es algo que los legisladores tienen que hacer cada dos años. Estamos muy entusiasmados con los cambios en la Ley de Reducción de la Inflación (mejoras en la cobertura de medicamentos recetados) para hacer que Medicare sea más asequible, tanto para las personas que participan en el programa como los contribuyentes. Asegurar que las personas reciban los servicios que necesitan es un elemento importante para que el programa de Medicare sea solvente.

¿Considera que la edad mínima para participar en Medicare aumentará en la próxima década, tal y como se aumentó la edad para recibir los beneficios completos del Seguro Social? ¿Estaría a favor de tal medida?

Lo más importante es que todas las personas en Estados Unidos tengan cobertura. En la pandemia de COVID-19 nos dimos cuenta de cuán importante es que las personas tengan seguro médico para que puedan recibir atención preventiva, acceso a vacunas, acceso a médicos y medicamentos recetados. Estoy a favor de fortalecer todos nuestros programas y de seguir ampliando los criterios de participación. Ahí es donde centraría mi atención, asegurándome de que continuemos garantizando que las personas tengan una cobertura sólida. En la actualidad, la tasa de personas sin seguro está en su punto más bajo, y creo que es esencial que sigamos avanzando en esa dirección.

Los defensores y los beneficiarios de Medicare están cada vez más preocupados de que Medicare Advantage requiera lo que se conoce como autorización previa antes de que los beneficiarios puedan recibir algunos servicios médicos. ¿Qué pueden hacer los CMS para asegurar que la autorización previa no se utilice como una táctica para brindar menos atención a los beneficiarios?

La autorización previa y su uso en el plan Medicare Advantage han sido definitivamente temas de enfoque para nosotros. Hemos fortalecido nuestras reglas y requisitos sobre la autorización previa y es un área que continuaremos monitoreando para asegurarnos de que se esté utilizando como una herramienta para garantizar la calidad de los servicios para los beneficiarios de Medicare y no de manera negativa. 

Los socios de AARP nos dejan saber constantemente que quieren envejecer en su hogar en la comunidad, no en un hogar de ancianos u otra institución. ¿Qué más pueden hacer los CMS para que esto sea posible?

La Administración está enfocada en tratar de asegurar que las personas reciban atención en el entorno más adecuado. Hemos hecho algunos cambios en los que estamos alentando los servicios basados en la comunidad, en particular a través del programa Medicaid, que las personas que reúnen los requisitos para recibir Medicare y Medicaid pueden aprovechar. El presidente ha propuesto y apoyado expansiones adicionales a los servicios basados en el hogar y la comunidad. La Administración continuará alentando al Congreso a que nos dé más autoridad en esa área.

¿Qué más pueden hacer los CMS para apoyar a los cuidadores familiares, en particular cuando se trata de ayudarlos a tener un acceso más amplio a la información de atención médica que necesitan para cuidar mejor a sus seres queridos? Por ejemplo, se puede compensar a los médicos por capacitar a los cuidadores para que estos tengan un panorama completo de cómo pueden cuidar de sus seres queridos.

Hemos propuesto ampliar los beneficios de los servicios de navegación para pacientes para los trabajadores comunitarios de la salud que a menudo pueden proporcionar algunos de esos servicios adicionales y ayudar a asegurar que las personas tengan acceso a la atención que necesitan. Continuamos analizando la autoridad modelo de nuestro centro de innovación y escuchando a las partes interesadas para apoyar a los cuidadores a través de esa vía también.

Una pregunta sobre los servicios de salud mental: las personas nos cuentan que, si bien existe el beneficio, es muy difícil encontrar proveedores de salud mental que participen en Medicare. ¿Es eso algo que han notado? ¿Hay algo que puedan hacer para ayudar a las personas a encontrar profesionales de la salud mental?

Asegurar que tengamos una fuerza laboral sólida es algo que toda la Administración está considerando. Obviamente, las personas toman sus propias decisiones sobre si se dedicarán profesionalmente al cuidado de la salud, pero hemos estado haciendo todo lo posible para financiar puestos de residencia adicionales, en particular en hospitales que prestan servicios a personas de bajos recursos. Además, aproximadamente tres cuartas partes de los puestos serán para la atención primaria y para las especialidades de salud mental para así alentar a los proveedores a dedicarse a esas áreas. Ha habido un enfoque de la Administración en la salud mental en Medicare, incluida nuestra regla de paridad de salud mental, que anunciamos a principios de este año. Así que hay muchas maneras en las que estamos ideando cómo apoyar a los servicios de salud mental y a los proveedores de salud mental.