Los beneficiarios de Medicare podrían ahorrar $500 al año en insulina

Si el nuevo límite mensual de copago de $35 establecido por Medicare para la insulina hubiera entrado en vigor en el 2020, 1.5 millones de adultos mayores habrían ahorrado un promedio de $500 ese año en la compra del medicamento, según un nuevo informe del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS).

En el informe del departamento se incluye un desglose por estado de cuántos beneficiarios de Medicare que usan insulina pagaron más de $35 al mes por ese medicamento antes de que el límite de este año entrara en vigor. Los datos también muestran lo que habrían ahorrado en promedio en costos de bolsillo si el límite mensual hubiera entrado en vigor en el 2020.

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Las encuestas de opinión pública indican constantemente que los pacientes se saltan dosis de sus medicamentos o las racionan debido al costo. Según una encuesta de la Kaiser Family Foundation realizada en octubre del 2022, un tercio de los encuestados dijeron que no surtieron una receta o tomaron menos de la dosis recetada debido al costo.

“Nadie debería tener que saltarse o racionar su insulina porque no puede pagarla”, dijo el secretario del HHS, Xavier Becerra, en una llamada con la prensa el 24 de enero en la que anunció los nuevos hallazgos. “Estos son los tipos de ahorros que les darán a las personas un pequeño respiro”.

La disposición sobre la insulina se incluye en una ley promulgada en el 2022. El límite mensual de costos de bolsillo para los beneficiarios de Medicare que tienen Medicare Original y reciben su insulina mediante un plan de medicamentos recetados de la Parte D o que tienen un plan Medicare Advantage que incluye cobertura para medicamentos entró en vigor el 1.º de enero del 2023. Para quienes se administran la insulina a través de una bomba cubierta por la Parte B de Medicare, que cubre las visitas al médico y otros servicios ambulatorios, el límite mensual entrará en vigor el 1.º de julio.

Los estados con más personas inscritas en Medicare que se espera se beneficien del límite son Texas (114,000 beneficiarios), California (108,000) y Florida (90,000). Los estados que según el informe verán los ahorros per cápita más altos son Dakota del Norte ($805), Iowa ($725) y Dakota del Sur ($725).

Los investigadores del HHS analizaron los datos de los beneficiarios de Medicare que pagaban más de $35 al mes de su bolsillo por la insulina. Los investigadores dijeron que el número de personas que se beneficiarán es probablemente más de los 1.5 millones, porque alrededor de 800,000 personas están inscritas en planes de medicamentos recetados de Medicare que participan en el Part D Senior Savings Model (Modelo de ahorros para adultos mayores de la Parte D). Este programa, que comenzó en enero del 2021, ya tenía un límite de costos de bolsillo de $35 al mes para algunas insulinas. Otra razón por la que más personas se verán beneficiadas, dijeron los funcionarios del HHS, se debe a que la población de beneficiarios de Medicare continúa creciendo.

A continuación, se muestran cuántos beneficiarios de Medicare que usan insulina habrían ahorrado dinero si hubiera entrado en vigor en el 2020 el límite de copago mensual de $35 y cuánto habrían ahorrado.