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Personas negras con problemas cardíacos tienen tasas de mortalidad más altas

Un estudio concluye que la raza puede influir en la atención que reciben las personas afroamericanas.


spinner image Una doctora examina a una paciente usando un estetoscopio
FG TRADE/GETTY IMAGES

| En Estados Unidos, las personas negras tienen menos probabilidad de sobrevivir un bloqueo cardíaco agudo o un paro cardíaco que las personas blancas, según investigaciones preliminares (en inglés) que se presentan esta semana en una reunión virtual de la Asociación Americana del Corazón (AHA, American Heart Association).

Los investigadores revisaron los registros médicos de 182,000 pacientes hospitalizados con complicaciones causadas por un paro cardíaco entre el 2012 y el 2017.

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"Los pacientes negros tuvieron hospitalizaciones más prolongadas, índices más altos de consultas relacionadas con cuidados paliativos, menos uso de la disposición de no resucitar (DNR) y menos altas directamente a su hogar. Con más frecuencia, se les dio de alta a otro tipo de centro de cuidados", informó la AHA en un comunicado de prensa. Los cuidados paliativos ayudan a aliviar el dolor sin tratar la causa de una enfermedad.

El estudio también reveló que los índices de intervención temprana que los pacientes negros reciben son inferiores. Por ejemplo, el 61.9% de los pacientes negros fueron sometidos a angiografías coronarias, las cuales se realizan para detectar bloqueos cardíacos, comparado con el 73.1% de los pacientes blancos.

De modo similar, solo el 44.6% de los pacientes negros se sometieron a una angioplastia con endoprótesis (estent) —llamada más formalmente intervención coronaria percutánea, o IPC— comparado con el 58.1% de los pacientes blancos.

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"En pocas palabras, las personas de color reciben menos atención [médica] —y a menudo una peor atención— que las personas blancas en Estados Unidos”, escribió Austin Frakt, director del Partnered Evidence-Based Policy Resource Center en el sistema de salud de Asuntos de Veteranos en Boston e investigador científico sénior en la Facultad de Salud Pública T.H. Chan de Harvard. Frakt, quien no participó en el estudio, publicó esta conclusión en un blog para el New York Times (en inglés) este año. “Una gran cantidad de estudios demuestran que los pacientes afroamericanos suelen recibir servicios médicos de más baja calidad, incluidos los de cáncer, VIH, atención prenatal y atención preventiva. También es menos probable que reciban tratamiento para enfermedades cardiovasculares y más probable que sean sometidos a la amputación innecesaria de una extremidad".

En el 2017, los pacientes negros no hispanos tuvieron tasas más altas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares que los pacientes blancos no hispanos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. (CDC). Su tasa de mortalidad por varios tipos de enfermedades cardiovasculares, incluida la acumulación de colesterol en las paredes de las arterias llamada aterosclerosis, fue de 285.5 por 100,000 personas, frente a 220.1 en el caso de la población blanca.

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Las enfermedades cardíacas son la causa principal de muerte en las personas negras no hispanas, al igual que entre la población en general, incluidas las personas de 45 años o más. Pero, en general, la probabilidad de que las personas negras mueran a causa de una enfermedad cardíaca es 20% más alta que en el caso de las personas blancas no hispanas, según los CDC. Los hombres de raza negra fueron más afectados que las mujeres de la misma raza —351.3 muertes por 100,000 personas en el caso de los hombres negros frente a 236.5 en el caso de las mujeres negras—, aunque las personas negras de ambos sexos murieron de enfermedades cardíacas en cantidades más elevadas que las personas blancas.

El autor principal del estudio cardiológico, el Dr. Saraschandra Vallabhajosyula, afirmó que es importante que los profesionales médicos evalúen la manera en que la raza de un paciente, “así como su sexo, edad, situación de seguro médico y condición socioeconómica”, puede impactar la atención médica que recibe.

"La interacción compleja entre estos importantes factores no clínicos de riesgo, también llamados determinantes sociales de salud, requiere una cuidadosa evaluación. Solo cuando eliminemos estas desigualdades podremos afirmar que la atención médica es realmente equitativa”, dijo en una declaración Vallabhajosyula, investigador de cardiología intervencionista en la Facultad de Medicina de Emory University, en Atlanta.

El seguro médico es un factor

Para el 2018, la cantidad de negros con seguro médico había aumentado a más del 88% debido a la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ley ACA), según un análisis de los datos de la Oficina del Censo realizado en marzo del 2020 por la Kaiser Family Foundation (en inglés). En el 2010, casi 1 de cada 5 personas negras de menos de 65 años (la edad en la que la mayoría de las personas de todas las razas tienen derecho a recibir Medicare) no tenía seguro médico.

Pero a partir del 2016, el porcentaje de personas negras sin seguro médico comenzó a aumentar desde su nivel más bajo (10.7%).

Las personas sin seguro médico tienen más probabilidades de posponer la atención médica que necesitan u omitirla por completo y, según los investigadores de la fundación, la probabilidad de afirmar que no han acudido a un médico o a una clínica en los últimos 12 meses es tres veces mayor que en el caso de quienes tienen seguro médico. Y existe menos probabilidad de que se realicen exámenes para detectar o prevenir enfermedades crónicas, las cuales pueden dar lugar a problemas más graves.

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