¿Medicare cubre equipos y suministros médicos?

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Published 04 de noviembre de 2016

/ Updated 02 de agosto de 2024

En este artículo

DME definido • Equipo elegible • Tu parte del costo • Consejos contra el fraude

Sí. La Parte B de Medicare cubre equipos y suministros recetados para uso doméstico que se consideran médicamente necesarios.

La clave es que los materiales deben ser categorizados como equipo médico duradero, lo que significa que pueden soportar el uso repetido.

¿Qué equipo médico duradero cubrirá Medicare?

La Parte B de Medicare cubre el equipo y los suministros médicamente necesarios recetados por el médico, como:

Medidores de azúcar en sangre y tiras de prueba
Silla para inodoro
Monitores continuos de glucosa
Máquinas de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
Camas de hospital
Bombas de infusión y suministros
Equipo de oxígeno y accesorios
Andadores
Sillas de ruedas y escúteres

Medicare también cubre artículos protésicos y ortopédicos, como los siguientes:

Aparatos ortopédicos para los brazos, la espalda, las piernas y el cuello
Ojos y extremidades artificiales
Prótesis mamarias después de una mastectomía
Bolsas de ostomía y suministros relacionados para quienes han tenido una intervención quirúrgica para controlar enfermedades digestivas o de las vías urinarias
Dispositivos terapéuticos, como zapatos o plantillas para diabéticos con problemas de los pies
Suministros urológicos

¿Qué equipo médico duradero no cubrirá Medicare?

Medicare no cubrirá el equipo y los suministros que puedas necesitar por razones médicas pero que se consideran desechables, como:

Calcetines de compresión
Almohadillas para incontinencia
Vendas elásticas enrolladas
Mascarillas quirúrgicas para la cara

También es probable que sean rechazados porque son artículos de conveniencia y no son médicamente necesarios:

Purificador de aire
Elevadores de bañera
Asientos de inodoro elevados
Otros equipos de seguridad para el hogar

¿Cómo puede el equipo recibir cobertura?

Para ser cubierto por Medicare, el equipo o los suministros deben:

Ser considerados médicamente necesarios, no solo convenientes
Ser usados en tu casa (una instalación de cuidados a largo plazo puede resultar elegible como tu casa)
Ser capaz de resistir el uso repetido y que probablemente dure al menos tres años
Ser típicamente solo útil para alguien que está enfermo o lesionado
Ser recetados por un médico, un enfermero profesional, un auxiliar médico u otro profesional de atención primaria
Ser proporcionados por proveedores aprobados por Medicare

Algunos artículos, como equipos de oxígeno y sillas de ruedas eléctricas, tienen requisitos adicionales antes de que Medicare los cubra. Eso podría incluir obtener autorización previa o alquilar en lugar de comprar.

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¿Cuánto pagaré por el equipo médico?

Si un proveedor de equipos médicos acepta la asignación, lo que significa que acepta tomar el monto aprobado por Medicare como pago completo, entonces la Parte B de Medicare paga el 80% del costo del equipo y los suministros. Pagarás el coseguro restante del 20%.

Si un proveedor no acepta la asignación, puede cobrar lo que quiera por el equipo. El equipo médico duradero no tiene un límite del 15% en cargos excesivos, que es algo que existe para los médicos y otros proveedores de cuidados de salud que no aceptan asignación pero no se han excluido de Medicare.

Medigap ayuda. Puedes comprar una póliza de suplemento de Medicare privada para ayudar a cubrir los deducibles, copagos y coaseguros de Medicare. Todas las pólizas de Medigap cubren el coseguro del 20% de la Parte B, parcialmente o en su totalidad.

Lo que debes tener en cuenta

A menudo se alquila equipo médico, pero los artículos están disponibles para comprar. Los requisitos varían según el tipo de equipo.

De cualquier modo, debes obtener el equipo de un proveedor aprobado por Medicare. Consulta el directorio de proveedores de equipos médicos de Medicare para conocer los proveedores aprobados en tu área.

Mientras investigas y consideras comprar equipo médico duradero, ten cuidado con las llamadas no solicitadas u otras comunicaciones que ofrecen equipo médico "gratis", especialmente si solicitan tu número de Medicare o tu número de Seguro Social. Es casi seguro que se trata de una estafa destinada a robar tu identidad o un plan para facturar a Medicare por dispositivos que no son médicamente necesarios y, a menudo, nunca llegan.

Es una buena idea revisar tu resumen de Medicare (MSN) para detectar cargos sospechosos. Medicare envía un MSN específicamente para equipo médico duradero que muestra qué reclamaciones Medicare recibió a tu nombre durante los últimos tres meses. Asegúrate de informar a Medicare los cargos potencialmente fraudulentos por artículos que no ordenaste ni recibiste.

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SOLAMENTE PARA SOCIOS

Salud y bienestar

Oak Street Health Primary Care

Servicios de atención primaria para adultos beneficiarios de Medicare

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Estas regalías se destinan para uso general de AARP.\u003c/p\u003e\u003cp\u003e\u003cb\u003eDisponibilidad del Estado\u003c/b\u003e\u003c/p\u003e\u003cp\u003eLas clínicas no están disponibles en todos los estados. 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Salud y bienestar

AARP® Staying Sharp®

Actividades, recetas saludables, retos y más en AARP Staying Sharp®

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