¿Medicare cubre la fisioterapia?

La cobertura de la Parte B para la fisioterapia ambulatoria comienza una vez que hayas cumplido con tu deducible anual de la Parte B para los servicios médicos y ambulatorios, que es de $240 en el 2024. También pagarás el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para servicios ambulatorios de terapia ocupacional, fisioterapia y fonoaudiología de los siguientes sitios:

• El consultorio de un médico o fisioterapeuta.
• El departamento de pacientes ambulatorios del hospital.
• Un centro de rehabilitación ambulatoria.
• Un centro de enfermería especializada, si recibes tratamiento como paciente ambulatorio o no tienes derecho a una estadía cubierta por Medicare.
• Tu hogar, si una agencia de atención médica en el hogar certificada por Medicare brinda la atención médica y no tienes derecho a recibir beneficios de atención domiciliaria de la Parte A de Medicare.

¿Medicare Advantage cubre la terapia física?

Los planes privados de Medicare Advantage deben cubrir los mismos servicios que Medicare Original, pero a menudo tienen diferentes costos de bolsillo y requisitos. Por ejemplo, es posible que tengas un copago de $10 a $40 por las visitas de terapia física u ocupacional, que necesites usar un proveedor de la red y recibir autorización previa del plan antes de que la terapia esté cubierta.

Puedes consultar la cobertura de terapia física para los planes Medicare Advantage en tu área mediante el buscador de planes de Medicare. Encuentra una lista de los planes disponibles en tu código postal, haz clic en Plan Details (detalles del plan) | Benefits and costs (beneficios y costos) y desplázate hacia abajo hasta servicios de terapia para ver los copagos de la terapia física, ocupacional y fonoaudiología. Haz clic en el sitio web del plan debajo del nombre del plan y busca el resumen de beneficios del plan para obtener más información.

Ten en cuenta lo siguiente

Medicare eliminó su límite máximo anual de pago por servicios terapéuticos ambulatorios en el 2018.

Si bien el programa ya no limita lo que pagará anualmente por los servicios de terapia, si tus costos anuales de terapia alcanzan cierto umbral, tu proveedor debe confirmar que la terapia es médicamente necesaria. En el 2024, esa cantidad es de $2,330 para los servicios de fisioterapia y fonoaudiología combinados, y de $2,330 para la terapia ocupacional.