Vida Sana
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Si tienes una enfermedad crónica, debes tener en cuenta tus necesidades especiales al tomar decisiones sobre Medicare. Tal vez quieras tener Medicare Original, que cubre a todos los médicos y hospitales que participan en el programa Medicare y tiene muy pocos requisitos de autorización previa. O quizá prefieras tener un plan privado Medicare Advantage, que si bien tiene una red de proveedores limitada, ofrece cobertura especializada para las personas que padecen enfermedades crónicas, como transporte a las citas médicas, beneficios de comidas, cierto apoyo en el hogar y coordinación de la atención. También puede haber planes Medicare Advantage para necesidades especiales (SNP) disponibles en tu zona que se especialicen en tu enfermedad en particular.
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Tanto si optas por Medicare Original y un plan de medicamentos recetados de la Parte D como por un plan privado Medicare Advantage para tu cobertura médica y de medicamentos, es importante que evalúes tus opciones durante el período de inscripción abierta de cada año para asegurarte de que tienes la mejor cobertura para tu enfermedad crónica. Ten en cuenta la siguiente información cuando selecciones un plan para aprovechar al máximo tu cobertura de Medicare si tienes diabetes, insuficiencia renal, cáncer o enfermedades cardíacas.
Diabetes
- Si utilizas insulina, averigua si Medicare Advantage o la Parte D cubren la que usas. La Ley de Reducción de la Inflación limitó los copagos por insulina a $35 al mes a partir del 2023. Sin embargo, no todos los planes cubren todos los tipos de insulina. También debes comparar el costo de los otros medicamentos que tomas.
- Selecciona una farmacia o compañía de suministros médicos que acepte el pago de Medicare por suministros como monitores de glucosa y tiras reactivas. “Eso te ahorrará dinero a largo plazo”, dice Laura Friedman, vicepresidenta de asuntos regulatorios de la Asociación Americana de la Diabetes. Si una farmacia o empresa acepta el pago de Medicare, la Parte B cubrirá el 80% del costo de tu suministro y tendrás un copago del 20% que cubrirá Medigap o un plan para jubilados. Puedes buscar equipos médicos y proveedores por código postal en Medicare.gov. En el 2023, Medicare amplió la cobertura de los monitores continuos de glucosa para incluir más personas con diabetes.
- Si piensas inscribirte en un plan Medicare Advantage, asegúrate de que tu endocrinólogo y otros médicos estén cubiertos. Algunos planes ofrecen beneficios especiales para las personas con diabetes, como costo compartido bajo o gratuito para visitar al endocrinólogo, beneficios de medicamentos sin receta y visitas adicionales al podólogo y exámenes de la vista, señala Christine Leo, vicepresidenta de Productos de Medicare en Cigna.
- Averigua si hay un SNP para la diabetes disponible en tu zona. Estos planes, que no están disponibles en todos lados, pueden ofrecer otros beneficios especializados, como herramientas de control de la glucemia y la insulina, asesoramiento nutricional, un programa de aptitud física y atención de rutina de podología y heridas. Tu médico de atención primaria puede trabajar con tu endocrinólogo para coordinar la atención.
- Averigua si hay otra cobertura de Medicare para la diabetes. Por ejemplo, Medicare ofrece un programa de prevención de la prediabetes para las personas que tienen un alto riesgo de contraer diabetes tipo 2. También cubre la terapia nutricional, un programa de autocontrol de la diabetes y exámenes de la vista y de los pies para las personas diabéticas, que generalmente no están cubiertos por Medicare Original.
Para obtener más información, consulta Medicare Coverage of Diabetes Supplies, Services & Prevention Programs (en inglés).
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