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10 medicamentos recetados en los que más gasta Medicare

Los anticoagulantes y los tratamientos para la diabetes dominan la lista más reciente de los medicamentos más costosos de la Parte D.


spinner image dos frascos del medicamento Eliquis sobre un mostrador

Si bien el programa de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare pagó más de 3,500 medicamentos diferentes en el 2021, los 10 medicamentos recetados más vendidos representaron casi una cuarta parte de los $216,000 millones en gastos totales de la Parte D ese año, según un nuevo análisis de la KFF, una fundación no partidaria.

"Nuestro análisis muestra que el gasto de la Parte D de Medicare está muy concentrado en una pequeña parte de los medicamentos de marca cubiertos, y que el aumento del gasto bruto en los 10 medicamentos más vendidos ha contribuido a un aumento sustancial del gasto total en medicamentos de Medicare en los últimos años", dice el informe de la KFF (antes Kaiser Family Foundation). Los 100 principales medicamentos de la Parte D pagados por Medicare representaron el 61% de todos los gastos de la Parte D en el 2021, el último año para el que hay datos disponibles.

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El análisis de la KFF señala cuánto ha aumentado el gasto en estos medicamentos más costosos. Por ejemplo, el gasto total de la Parte D en el anticoagulante Eliquis aumentó dos veces y media, de $5,000 millones en el 2018 a $12,600 millones en el 2021. El gasto en  el medicamento para la diabetes Trulicity se triplicó con creces, de $1,400 millones en el 2018 a $4,700 millones en el 2021. La cantidad de beneficiarios de Medicare que tomaron estos medicamentos no aumentó tanto como el gasto de Medicare en el medicamento, según datos de la KFF.

De los $216,000 millones que Medicare gastó en medicamentos recetados en el 2021, $48,000 millones se destinaron a los 10 medicamentos más vendidos. La mitad de esos medicamentos de marca tratan la diabetes, dos son anticoagulantes, dos tratan el cáncer y uno trata la artritis reumatoide. Esta es la lista completa: 

Los 10 medicamentos más costosos de la Parte D de Medicare

  • Eliquis, un anticoagulante, $12,600 millones
  • Revlimid, trata el cáncer, $5,900 millones
  • Xarelto, un anticoagulante, $5,200 millones
  • Trulicity, trata la diabetes, $4,700 millones
  • Januvia, trata la diabetes, $4,100 millones
  • Jardiance, trata la diabetes, $3,700 millones
  • Imbruvica, trata el cáncer, $3,200 millones 
  • Humira (CF) Pen, trata la artritis reumatoide, $2,900 millones
  • Lantus Solostar, trata la diabetes, $2,800 millones
  • Ozempic, trata la diabetes, $2,600 millones
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Comienza el proceso de negociación de precios de Medicare

El informe de la KFF llega cuando los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) están en proceso de decidir cuál será el primero de diez medicamentos recetados sujeto a negociaciones de precios con los fabricantes. Una ley del 2022 que incluyó una serie de reformas de medicamentos recetados muy apoyadas por AARP permitirá, por primera vez, que Medicare negocie el precio de los medicamentos con los fabricantes.

Los precios negociados de los primeros 10 medicamentos, que aún no se han identificado públicamente, entrarán en vigor en el 2026. Cada año subsiguiente, más medicamentos estarán sujetos a negociación.

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La ley incluye un límite de copago de $35 para la insulina cubierta por Medicare, y en el 2025 los gastos de bolsillo en medicamentos de la Parte D se limitarán a $2,000. Los fabricantes de medicamentos que aumenten sus precios por encima de la tasa de inflación estarán sujetos a penalidades, y las vacunas que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) aprueben para los adultos serán gratuitas para los beneficiarios de la Parte D.

Está programado que en septiembre, los CMS divulguen los nombres de los primeros 10 medicamentos que estarán sujetos a negociación. La agencia tendrá en cuenta varios factores para decidir qué medicamentos serán los primeros cuyos precios se negociarán. Los 10 medicamentos se seleccionarán entre los 50 medicamentos con los mayores gastos de la Parte D, que también son medicamentos de marca sin equivalentes genéricos y que han estado en el mercado por al menos siete años (o 11 años si están etiquetados como biológicos).

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