Cuándo entran en vigor 9 cambios importantes en los medicamentos recetados de Medicare

3. Multas por aumento de precios. Las compañías farmacéuticas están sujetas a multas si aumentan los precios más allá de la tasa general de inflación. Estas empresas deben pagarle a Medicare un reembolso por la cantidad que aumentaron los medicamentos por encima de la tasa de inflación. La multa se aplica a todas las ventas de Medicare de ese medicamento.

En junio del 2024, el HHS identificó 64 medicamentos que más de 750,000 beneficiarios de Medicare usan, cuyos precios subieron más rápido que la tasa de inflación. Los porcentajes de coseguro para estos medicamentos, que cubre la Parte B de Medicare, se ajustaron del 1.º de julio al 30 de septiembre del 2024, para coincidir con la tasa de inflación.

2024

4. Costos de bolsillo de la Parte D. Quienes estén inscritos en planes de la Parte D cuyos altos costos de medicamentos los elevan a la fase de cobertura catastrófica ya no pagan de su bolsillo por el resto del año. En el 2024, el límite de gasto de bolsillo para esa fase de cobertura es de $8,000, que incluye tus costos y los descuentos de los fabricantes de medicamentos. Anteriormente, los participantes del plan tenían que pagar el 5% de sus costos en esta fase.

5. Limitación de la prima de la Parte D. Desde el 2024 hasta el 2029, los planes de la Parte D no pueden aumentar las primas básicas más del 6% al año. La prima básica es de $34.70 en el 2024 y de $36.78 en el 2025.

Sin embargo, la prima básica puede no ser igual a la prima mensual total que paga un beneficiario del plan. Debido a que los costos de los planes varían mucho, las primas pueden haber bajado para algunas personas mientras que otras experimentaron aumentos. Después del 2029, el secretario del HHS determinará el límite de aumento de la prima.

6. Ayuda financiera. El Gobierno amplió los requisitos para el programa de Ayuda Adicional de la Parte D, que ayuda a las personas con ingresos limitados a afrontar los costos de los medicamentos recetados, como las primas y los copagos. El límite de ingresos para reunir los requisitos para recibir los beneficios completos de Ayuda Adicional aumentó del 135% del nivel de pobreza federal al 150%, que es $22,590 para una persona soltera o $30,660 para una pareja casada en el 2024.

2025

7. Límite de gastos de bolsillo. El monto máximo que las personas con Medicare pagarán de su bolsillo por medicamentos recetados cubiertos será de $2,000 por año. Este nuevo límite se aplicará a los planes independientes de la Parte D y a la cobertura de medicamentos a través de un plan de Medicare Advantage.

Un informe de AARP encontró que se espera que casi 3.2 millones de personas en el país ahorren en medicamentos recetados en el 2025 debido al límite de $2,000.

8. Ayuda con la elaboración de presupuestos para la Parte D. Los beneficiarios de la Parte D tendrán la opción de distribuir los pagos de los costos compartidos durante el transcurso del año, algo que Medicare llama “distribución” de los costos compartidos. Esta medida está diseñada para proteger a las personas de recibir una gran factura por sus medicamentos, lo cual puede desalentar a algunos a surtir una receta. Las personas pueden optar por este plan de pago de medicamentos recetados de Medicare a través de la Parte D.

2026

9. Negociación de precios. Los consumidores comenzarán a beneficiarse de los primeros 10 medicamentos recetados sujetos a la negociación de precios de la Parte D. En agosto del 2024, Medicare anunció precios negociados para los primeros 10 medicamentos, que incluyen medicamentos costosos para la artritis, coágulos de sangre, cáncer, diabetes, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal. Esos precios entrarán en vigor en el 2026.

Medicare negociará reducciones de precios en hasta 15 medicamentos para el 2027 y el 2028, y hasta 20 medicamentos en el 2029 y el futuro. Para el 2029, hasta 60 medicamentos podrían estar sujetos a negociación. En el caso de los medicamentos de la Parte B de Medicare, que son aquellos que generalmente se administran en un hospital o en un consultorio médico, las negociaciones de precios entrarán en vigor en el 2028.