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5 trastornos de salud que pueden causar síntomas similares a los de un derrame cerebral

Sin importar la causa, los médicos dicen que es importante buscar atención médica inmediata.


spinner image Ilustración de una mujer que remueve sus espejuelos y se rasca los ojos
ALEKSEI MOROZOV / GETTY IMAGES

Entumecimiento o debilidad repentina en la cara, un brazo o una pierna; dificultad para hablar, ver o caminar: todos estos son síntomas clásicos de un derrame cerebral o lo que a menudo se considera un ataque cerebral.

De la misma manera en que el flujo sanguíneo al músculo cardíaco se bloquea durante un ataque cardíaco, un derrame cerebral ocurre cuando algo impide que la sangre llegue al cerebro; un derrame cerebral también puede ocurrir cuando se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro. De cualquier manera, el cerebro se daña. 

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Sin embargo, al menos el 20% de las veces, todos o algunos de los mismos síntomas no son signos de un derrame cerebral; son signos de lo que se conoce como una imitación de derrame cerebral. Las enfermedades que pueden parecer un derrame cerebral incluyen convulsiones, migrañas y niveles altos o bajos de azúcar en la sangre.

“Los síntomas de una imitación de derrame cerebral pueden ser muy similares a los de un derrame cerebral real”, dice la Dra. Jayne Zhang, profesora adjunta de Neurología en la Facultad de Medicina de Johns Hopkins. “Es muy difícil diferenciarlos, por lo que es importante ir al hospital cuando tienes estos síntomas, independientemente de lo que sea. Nunca queremos pasar un derrame cerebral por alto”.    

Los derrames cerebrales se pueden tratar, pero cada segundo cuenta. Cada segundo en que un derrame cerebral no se trata, el tejido nervioso del cerebro sufre daños irreversibles. Por eso es importante llamar al 911 si tú o un ser querido experimentan incluso síntomas similares a los de un derrame cerebral.

“Hay un plazo muy estrecho —hasta cuatro horas y media desde el comienzo de los síntomas— para llegar a la sala de emergencias para recibir tratamiento”, dice Zhang. “Muchas personas dejan pasar la oportunidad porque no saben que necesitan ir al hospital dentro de ese plazo o tan pronto como sea posible”.

¿Pero qué pasa si eres esa persona de cada cinco que está experimentando una imitación de derrame cerebral y recibes tratamiento para un derrame cerebral? Un estudio publicado en el 2021 en Annals of Medicine (en inglés) encontró que una cantidad considerable de pacientes que recibieron trombólisis —un tratamiento para el derrame cerebral isquémico (por mucho el tipo más común de derrame cerebral) en el que se eliminan coágulos— en realidad estaban experimentando una imitación de derrame cerebral.

“Es importante ir al hospital cuando tienes estos síntomas, independientemente de lo que sea. Nunca queremos pasar un derrame cerebral por alto”.

— Dra. Jayne Zhang, profesora adjunta de Neurología en la Facultad de Medicina de Johns Hopkins

Existe el riesgo de que el diagnóstico incorrecto y el tratamiento involuntario puedan causar lesiones graves, como sangrado interno. Sin embargo, “el beneficio general es mayor que el riesgo de sangrado cuando se trata de una imitación de derrame cerebral”, dice el Dr. Deepak Gulati, neurólogo especializado en el tratamiento de pacientes con derrame cerebral en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. Eso es especialmente cierto, agrega, “dado el hecho de que el derrame cerebral es una causa principal de discapacidad y la quinta causa común de muerte”.

En otras palabras: con los trastornos cuyos síntomas imitan los de un derrame cerebral, es mejor pecar de precavidos, en particular para las personas mayores, ya que la edad es un factor de riesgo de sufrir un derrame cerebral. “La incidencia de derrame cerebral es común en las personas mayores de 50 años y aumenta significativamente después de los 60 años”, dice Gulati. Esto se debe “a la creciente prevalencia de enfermedades que aumentan el riesgo de derrame cerebral; por ejemplo, presión arterial alta, obesidad y diabetes”.

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5 trastornos comunes con síntomas similares a los de un derrame cerebral

1. Convulsiones

Durante una convulsión, las células nerviosas en el cerebro envían señales eléctricas repentinas, excesivas e incontroladas, lo que causa cambios en la conciencia, el pensamiento, el comportamiento o el movimiento corporal. Hay dos tipos de convulsiones: una convulsión generalizada, que puede afectar ambos lados del cerebro, y lo que se conoce como una convulsión focal, la cual afecta solo un lado del cerebro.

Al igual que un derrame cerebral, una convulsión “puede causar debilidad, entumecimiento, desvío de la mirada y problemas con el habla”, dice Gulati. Pero a diferencia de un derrame cerebral, “las convulsiones pueden causar movimientos espasmódicos o estremecimiento en el cuerpo antes o después de estos síntomas”.

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2. Tumor cerebral

Un tumor cerebral es una masa anormal de tejido en la que las células crecen y se multiplican sin control. Los tumores cerebrales pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (es decir, cancerosos). De cualquier manera, pueden imitar los síntomas de un derrame cerebral, especialmente los gliomas, el tipo más prevalente de tumor cerebral maligno en los adultos, y los meningiomas, el tumor cerebral benigno más común.

Según la ubicación del tumor, los síntomas pueden incluir dolores de cabeza intensos, dificultad para pensar o hablar, pérdida de la visión y náuseas o vómitos.

Una advertencia de que estás experimentando este tipo particular de imitación de derrame cerebral y no uno real: “Los tumores cerebrales crecen con el paso del tiempo”, dice Zhang. “Puedes tener debilidad progresiva de un lado o del otro, dependiendo de si el tumor está en el lado derecho del cerebro o en el lado izquierdo”. Un derrame cerebral, por el contrario, “ocurre de repente, como un ataque al corazón”.

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3. Migraña

Las migrañas se caracterizan por un dolor punzante en un lado de la cabeza, que puede parecer muy similar a un derrame cerebral, especialmente si es tu primera migraña. Una pista de que no se trata de un derrame cerebral: las migrañas tienden a avisar por adelantado sobre su llegada inminente. Alrededor de 24 horas antes de sentir una migraña, por ejemplo, puedes experimentar antojos de comida, bostezos incontrolables o retención de líquidos; o puedes ver lo que parece ondas de calor, o incluso destellos o luces brillantes justo antes de una migraña (lo que se conoce como un aura).

Por otro lado, una “migraña complicada” es más difícil de distinguir de un derrame cerebral. El dolor de cabeza va acompañado de síntomas neurológicos significativos, como parálisis en un lado del cuerpo o incapacidad para hablar o entender el habla. “Cuando alguien tiene una migraña complicada, comienza con un dolor de cabeza, pero esta evoluciona gradualmente a debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo, muy similar a un derrame cerebral”, dice Zhang.

Si bien los derrames cerebrales son repentinos, una migraña complicada “implica lo que llamamos un comienzo gradual con una marcha lenta”, dice Zhang. “Si un paciente ha experimentado esto antes y es similar a sus migrañas habituales, entonces sabemos que es una migraña y no un derrame cerebral agudo”.

4. Niveles altos o bajos de azúcar en la sangre

Una persona con diabetes que está experimentando un episodio de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) o hiperglucemia (alto nivel de azúcar en la sangre) podría parecer que está teniendo un derrame cerebral.

Si tu nivel de azúcar en la sangre es bajo, puedes sentirte tembloroso, agitado, mareado, aturdido o confundido; si es muy bajo, podrías perder el conocimiento o tener una convulsión. Si tu nivel de azúcar en la sangre es alto, puedes sentirte cansado, débil y con dolor de cabeza; tu visión puede volverse borrosa. ¿Cómo saber si cualquiera de estos es un derrame cerebral o una imitación de derrame cerebral? La respuesta está en el análisis de sangre. “Los síntomas mejoran una vez que se regulan los niveles altos o bajos de glucosa en la sangre”, dice Gulati. Esto no ocurre con un derrame cerebral.

5. Parálisis de Bell

Con la parálisis de Bell —la causa más común de parálisis facial temporal—, uno de los nervios que controlan los músculos del rostro se lesiona o deja de funcionar como debería y, como resultado, un lado de la cara de repente se vuelve débil o se paraliza. Al igual que otras imitaciones de derrame cerebral, la parálisis de Bell se presenta lentamente, durante horas o días. Otros síntomas incluyen descolgamiento de una ceja y la boca, dificultad para cerrar el ojo y babeo en un lado de la cara.

Una señal de que se trata de parálisis de Bell, y no de un derrame cerebral, se puede encontrar en la frente. “La parálisis de Bell involucra toda la cara, incluida la frente”, dice Gulati. “La debilidad facial causada por un derrame cerebral generalmente afecta la parte inferior de la cara y no la frente”.

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