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En el mundo médico moderno, cuando a alguien se le diagnostica una enfermedad, el primer paso habitual es recetarle un medicamento (o dos) de eficacia probada como remedio. Para la demencia y una de sus causas más comunes, la enfermedad de Alzheimer, las terapias que detienen la enfermedad han sido difíciles de alcanzar. Pero la perspectiva puede estar cambiando, al menos para las personas diagnosticadas con Alzheimer en sus primeras etapas.
Las recientes aprobaciones por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de dos medicamentos que ralentizan la enfermedad en algunos pacientes generan cierto entusiasmo, dice el Dr. James Leverenz, director del Lou Ruvo Center for Brain Health en la Cleveland Clinic. "Tal vez estemos en camino de poder modificar la enfermedad y desacelerar su progresión".
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La demencia describe el deterioro cognitivo que interfiere con la capacidad de una persona para realizar tareas diarias, como administrar el dinero. Nuestra falta de un cuadro completo de las causas de la demencia ha hecho que sea frustrantemente difícil desarrollar medicamentos que detengan la enfermedad, y mucho menos revertir su progreso.
Los medicamentos que existen desde hace décadas “están diseñados para el tratamiento de los síntomas y sus efectos son modestos”, dice Leverenz.
Entre los varios tipos de demencia, la enfermedad de Alzheimer ha sido el enfoque de la mayor parte del trabajo de desarrollo de medicamentos. Alrededor de 7 millones de personas en el país viven con la enfermedad de Alzheimer. Los últimos dos años han sido alentadores, ya que dos medicamentos han demostrado ser efectivos en pruebas clínicas en personas en las primeras etapas de la enfermedad, específicamente el deterioro cognitivo leve y la demencia leve. Estas etapas no deben confundirse con el Alzheimer de inicio temprano, que ocurre antes de los 65 años.
Los dos medicamentos recientemente aprobados parecen retrasar la progresión de la enfermedad, pero cada uno tiene sus inconvenientes.
A medida que la investigación revela nuevas opciones farmacológicas, los estudios también apuntan a cambios en el estilo de vida, algunos de ellos intensivos, que pueden ayudar a prolongar la función diaria y mejorar los síntomas conductuales y psicológicos de la enfermedad. A continuación se muestra un vistazo a los medicamentos disponibles y lo que se avecina.
Medicamentos aprobados por la FDA para ralentizar el Alzheimer
Dos medicamentos tienen la aprobación completa de la FDA para tratar a personas con Alzheimer en etapa temprana. Ambos medicamentos atacan a una de las proteínas anormales que se acumulan en el cerebro de los pacientes con Alzheimer, y ambas aprobaciones se produjeron con cautela. Los medicamentos se llaman Leqembi (lecanemab) y Kisunla (donamemab).
Un tercer medicamento, Aduhelm (aducanumab), obtuvo la aprobación condicional de la FDA en el 2021, pero su fabricante, Biogen, lo descontinuó a fines de enero.
Leqembi y Kisunla son anticuerpos monoclonales que ayudan a eliminar las placas de amiloide que se acumulan en el cerebro de las personas con enfermedad de Alzheimer. Se piensa que estas placas dañan partes del cerebro que son importantes para la memoria, el pensamiento, el aprendizaje y el comportamiento.
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