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¿Cuándo es el mejor momento para tomar los medicamentos para la presión arterial?

¿En la mañana, al mediodía o en la noche? Los médicos ofrecen consejos para determinar el momento adecuado para tomar las pastillas para la hipertensión.


spinner image Ilustración de dos pastillas, una tiene dibujada la noche y la otra tiene dibujada el día
AARP (Fuente: SHUTTERSTOCK)

Tu médico te recetó un medicamento para la presión arterial, y te estás preguntando: ¿Cuándo es el mejor momento para tomarlo?

Ha habido cierto debate sobre la respuesta en los últimos años. En particular, un estudio (en inglés) de más de 19,000 adultos publicado en el 2019 en el European Heart Journal encontró que las personas con presión arterial alta (también conocida como hipertensión) que tomaban sus medicamentos antes de acostarse reducían significativamente su riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un derrame cerebral u otro evento cardiovascular, en comparación con aquellos que tomaron sus pastillas para la presión arterial por la mañana. A esa investigación le siguió un gran ensayo clínico, publicado en The Lancet en el 2022, que encontró que no había una diferencia real (en inglés) en el riesgo de ataque cardíaco y derrame cerebral en personas que tomaban sus medicamentos para la presión arterial por la mañana o por la noche.

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"No hay una conclusión definitiva", dice el Dr. Donald Lloyd-Jones, presidente del Departamento de Medicina Preventiva en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern. Mientras tanto, los médicos tienen algunos consejos sobre cómo abordar tu rutina de medicamentos para la presión arterial.

Por qué puede ser importante el momento en que se toman las pastillas para la hipertensión

Tu presión arterial no es estática; cambia a lo largo del día. En muchas personas, comienza a subir por la mañana, cuando "el cuerpo se está alistando para el día, el cerebro se activa y todo está preparándose", dice Lloyd-Jones. Y la mayoría de las personas encuentran que baja por la noche mientras duermen.

Sin embargo, eso no siempre es así para todos. Las personas con patrones irregulares pueden experimentar aumentos tarde en la noche o en las primeras horas de la mañana.

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Saber cuándo tu presión arterial está en su punto más alto puede ayudarte a ti y a tu médico a determinar el mejor momento para tomar tu medicamento. Verás el efecto más fuerte del medicamento poco después de tomarlo, explica el Dr. Kent Brummel, cardiólogo y profesor clínico asistente en la División de Medicina Cardiovascular de la Universidad de Míchigan. El efecto máximo generalmente se logra dentro de unas pocas horas después de tomar la píldora, según la Cleveland Clinic. 

Si bien muchos medicamentos para la presión arterial son de larga duración, algunos tienen un efecto temporal y pierden su eficacia a medida que pasa el tiempo, dice Lloyd-Jones. “Si estás tomando [tu medicamento] por la mañana y sueles tener un aumento repentino de la presión arterial [temprano] más temprano a la mañana siguiente, es posible que no estés tan protegido si tomas un medicamento para la presión arterial de efecto temporal”, afirma. "Por eso creo que es importante establecer cuál es el patrón de presión arterial de un paciente y luego reaccionar en consecuencia, de modo que realmente lo cubramos durante las 24 horas completas de su día".

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Descifrando el patrón de tu presión arterial

Habla con tu médico sobre los tipos de medicamentos que tomas para bajar la presión arterial y si pudieras beneficiarte ajustando la hora del día en que los tomas, aconseja Lloyd-Jones, según el patrón de tu presión arterial. 

Para descubrir este patrón, puedes tomar tus propias lecturas de presión arterial a lo largo del día. También hay un medidor de presión arterial especial que tu médico puede recetarte, llamado control ambulatorio de la presión arterial, que medirá automáticamente tu presión arterial durante un período de 24 horas.

Otros factores que debes considerar: si sientes los efectos de una baja en la presión arterial después de tomar tu medicamento, como mareos o sensación de desmayo, dile a tu médico, ya que es posible que quiera tener esto en cuenta al determinar cuándo debes tomar tu medicamento, dice Brummel. Lo mismo ocurre si tomas un diurético, a veces llamado píldoras de agua, que te hace ir al baño a orinar constantemente. Este efecto secundario puede ser menos deseable durante la noche, por eso los médicos a veces recomiendan tomar diuréticos en la mañana o, si los tomas dos veces al día, al menos seis horas antes de acostarte, según la Mayo Clinic. 

La regularidad es clave cuando tomas medicamentos para la presión arterial

La investigación sobre el tema del mejor momento para tomar los medicamentos está en curso, y Brummel dice que las recomendaciones podrían actualizarse en el futuro. Pero por ahora, lo más importante, según los médicos, es elegir un momento del día en el que sea más probable que recuerdes tomar tus pastillas, ya sea por la mañana, al mediodía o por la noche, y ser consistente.

"Definitivamente, es mejor tomar tus medicamentos cuando te acuerdes. "Eso es ciertamente beneficioso, más que el tiempo", dice Brummel.

"La adherencia es una parte crucial de si los medicamentos van a funcionar", dice Lloyd-Jones. "Si no lo estás tomando, nunca va a funcionar".  

La presión arterial alta, o hipertensión, es un importante factor de riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, dos de las principales causas de muerte en el país. En el 2021, hubo 691,095 muertes en Estados Unidos atribuidas a la presión arterial alta, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Los medicamentos son una forma de ayudar a reducir la presión arterial. Los cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio con regularidad y evitar fumar, también pueden ayudar.

Cómo funcionan los medicamentos para la presión arterial

Hay varios tipos de medicamentos para la presión arterial, y funcionan de diferentes maneras. Los más comunes son:

  • Diuréticos: ayudan al cuerpo a eliminar el exceso de sal y agua, lo que puede aumentar la presión arterial
  • Betabloqueadores: reducen la frecuencia cardíaca, lo que puede reducir la presión arterial
  • Inhibidores de la ECA: ayudan al cuerpo a producir menos angiotensina, una sustancia química que hace que las arterias se estrechen
  • Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA): bloquean los efectos de la angiotensina
  • Bloqueadores de los canales de calcio: relajan y abren los vasos sanguíneos estrechados y reducen la frecuencia cardíaca, lo que puede reducir la presión arterial
  • Alfabloqueantes: reducen la resistencia en las arterias
  • Agonistas del receptor alfa-2 central: bloquean las señales cerebrales que pueden aumentar la frecuencia cardíaca y estrechar los vasos sanguíneos
  • Bloqueadores alfa y beta combinados: se pueden recetar para controlar la presión arterial en personas con riesgo de insuficiencia cardíaca
  • Vasodilatadores: relajan las paredes de los vasos sanguíneos

Fuente: Asociación Americana del Corazón

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