¿Medicare cubre la diabetes?

Sí, Medicare cubre muchas áreas del cuidado de la diabetes, incluidos equipos, medicamentos, servicios y pruebas. La cobertura también brinda acceso a programas, exámenes de detección y capacitación para ayudar a prevenir, detectar o controlar la diabetes y evitar complicaciones.

En los últimos 20 años, la cantidad de adultos con diabetes en Estados Unidos se ha duplicado a más de 38 millones, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Más de 16 millones tienen 65 años o más.

En resumen, eso significa que casi tres de cada diez personas en Estados Unidos de 65 años o más tienen diabetes, pero más de 2.7 millones de ellos no saben que la tienen. Es por eso que los exámenes de detección de diabetes y la educación son importantes.

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¿Qué gastos de detección y orientación cubre Medicare?

Si te han diagnosticado diabetes o tienes ciertos factores de riesgo, ten la seguridad de que la Parte B de Medicare cubre pruebas de detección, programas preventivos y terapia de nutrición como servicios gratuitos de prevención. Eso significa que no tienes que cumplir con el deducible primero ($240 en el 2024 ) o cubrir el copago de la Parte B, que por lo general es el 20% del costo de los servicios cubiertos por Medicare. La Parte B también cubre la educación para el autocontrol de la diabetes, pero es posible que debas cumplir con el deducible y los copagos de la Parte B.

Pruebas de detección de la diabetes. Medicare cubre hasta dos pruebas de detección de diabetes por año si el médico determina que estás en riesgo de sufrir de diabetes y tienes cualquiera de los factores de riesgo siguientes:

• Hipertensión arterial
• Antecedentes de niveles anormales de colesterol o triglicéridos
• Antecedentes de hiperglicemia (alto contenido de azúcar en la sangre)
• Obesidad basada en un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más.
• O si te encuentras en dos o más de las categorías siguientes:
• Tienes 65 años o más
• Sufriste de diabetes gestacional durante el embarazo o diste a luz a un bebé que pesó más de 9 libras.
• Tienes sobrepeso, con un IMC de 25 a 29.9.
• Tus padres o hermanos tienen diabetes.

Prevención de la diabetes. Puedes participar en un programa de prevención de la diabetes cubierto por Medicare para ayudarte a evitar la diabetes tipo 2, que con frecuencia ocurre en las personas adultas como consecuencia de los hábitos alimentarios, la falta de actividad física o el estilo de vida. El programa requiere seis meses de sesiones grupales semanales que se enfocan en ayudarte a modificar tu dieta, hacer más ejercicio y controlar tu peso, más otras seis sesiones de seguimiento mensuales.

Para poder participar, debes tener ciertos niveles de hemoglobina o glucosa en plasma, un índice de masa corporal de 25 o más y no debes tener antecedentes de diabetes tipo 1 o tipo 2. La Parte B requiere que participes en un programa a través de un proveedor aprobado por el Programa de prevención de la diabetes de Medicare.

Terapia nutricional. Si tienes diabetes o enfermedad renal y tu médico te deriva a un servicio de terapia nutricional, estás cubierto por Medicare.

Este servicio puede incluir una evaluación inicial de tu nutrición y estilo de vida, servicios de terapia nutricional individuales y grupales, ayuda para controlar los factores de estilo de vida que afectan tu diabetes y visitas de seguimiento. Los servicios de terapia nutricional deben ser provistos por un dietista certificado u otro profesional calificado en el área de nutrición.

Autocontrol de la diabetes. Medicare cubre hasta una hora de capacitación individual, más nueve horas de capacitación grupal para ayudar a las personas con un diagnóstico de diabetes a vigilar el nivel de azúcar en la sangre, controlar la dieta, administrar los medicamentos, evitar complicaciones y reducir los riesgos.

Es posible que Medicare te permita agregar dos horas adicionales de capacitación cada año. Ten presente que necesitas una orden por escrito de tu médico para poder recibir este beneficio; es posible que esta capacitación esté sujeta a un copago.

¿Medicare cubre los suministros para la diabetes?

Medicare cubre muchos de los suministros para la diabetes, incluidos los monitores para medir el azúcar en la sangre, las tiras reactivas de glucosa, las soluciones de glucosa y las lancetas que utilizas para extraer la sangre. También cubre monitores continuos de glucosa para personas que toman insulina o tienen antecedentes problemáticos de niveles bajos de azúcar en la sangre.

La Parte B cubre estos suministros como equipo médico duradero. Pagarás el 20% de los costos aprobados por Medicare una vez que hayas cubierto el deducible de la Parte B para el año.

Debes comprar el equipo de un proveedor inscrito en Medicare o solicitarlo a través del programa de pedidos por correo de Medicare a través de un proveedor nacional de contratos de Medicare. El plan de medicamentos recetados de la Parte D cubre los suministros utilizados para la administración de insulina, como toallitas con alcohol, gasas, dispositivos para la inhalación de insulina, agujas y jeringas.